2024年珠海居民医保报销比例及标准如下:
- 基本医保与大病保险年度最高支付限额 :
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职工医保年度最高支付限额为150万元。
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居民医保年度最高支付限额为80万元。
- 住院报销比例 :
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基本医疗保险一档参保人(在职人员):支付92%,医保退休人员支付94%。
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基本医疗保险二档参保人:支付90%。其中,单价在2000元以上的一次性材料费,由参保人个人先自费10%,剩余部分纳入住院核准医疗费用按70%的比例支付。
- 门诊费用报销比例 :
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在一级医院花费800元,起付标准以上的部分,报销比例为50%,即最高报销585元。
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居民医保门诊特定病种报销比例:
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转诊至二级及以上医院支付比例为50%,年度支付限额1500元。
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中额费用门诊病种支付比例为60%,年度支付限额1000元-10000元不等。
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高额费用门诊病种支付比例为80%,年度支付限额16500元-77000元不等。
- 生育医疗费用报销比例 :
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在市内及市外生育定点医疗机构住院发生的符合规定的生育医疗费用,支付比例为90%。
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在市内及市外生育定点医疗机构门诊发生的符合规定的计划生育医疗费用,支付比例为50%。
- 大病保险政策 :
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对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,大病保险最高支付限额提高3800元。
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对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年大病保险最高支付限额提高3800元。
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激励额度部分的支付比例参照大病保险办法合规医疗费用累计自付20万元以上部分的支付规定执行,即支付比例为85%(特殊情形如未按基本医疗保险规定就医除外)。
- 居民医保缴费标准 :
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2024年居民医保财政补贴标准为每人每年750元。
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学生和未成年人个人缴费标准为每人每年380元。
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城乡居民个人缴费标准为每人每年530元。
这些政策旨在提高珠海居民的医疗保障水平,减轻参保人员及其家庭的经济负担。建议参保人员及时了解并充分利用这些政策,确保能够享受到应有的医疗保障待遇。