2025年山东泰安的医保门诊统筹确实设有年度支付限额。以下是详细的报销政策信息。

门诊统筹年度支付限额

在职职工和退休人员

• ​在职职工：年度支付限额为4500元。
• ​退休人员：年度支付限额为5500元。

居民医保

• ​一档缴费：年度最高支付限额为180元。
• ​二档缴费：年度最高支付限额为450元。
• ​自愿参与家庭医生签约的居民：支付限额分别为200元和500元。

门诊统筹报销比例

在职职工和退休人员

• ​一级及以下定点医疗机构：起付标准为200元，报销比例为80%。
• ​二级定点医疗机构：起付标准为400元，报销比例为70%。
• ​三级定点医疗机构：起付标准为800元，报销比例为60%。
• ​退休人员：在此基础上报销比例再提高5个百分点。

居民医保

• ​一档缴费：在实施基本药物制度的定点乡镇（街道）、村（社区）医疗机构就医无起付标准，其他门诊统筹定点医疗机构就医起付标准为10元，统筹基金按**40%**的比例支付。
• ​二档缴费：在实施基本药物制度的定点乡镇（街道）、村（社区）医疗机构就医无起付标准，其他门诊统筹定点医疗机构就医起付标准为10元，统筹基金按**50%**的比例支付。

门诊统筹的适用范围

适用人群

• ​职工医保人员：包括在职职工、退休职工及按照统账结合方式缴费的在职职工（含灵活就业人员）。
• ​居民医保：按原政策执行，只在定点社区医疗机构报销。

报销范围

• ​定点医疗机构：符合医保目录范围内的门诊费用。
• ​门诊统筹定点零售药店：凭门诊统筹定点医疗机构的电子流转处方，购买药品的费用也可以报销。

2025年山东泰安的医保门诊统筹设有明确的年度支付限额，并且根据不同缴费档次和就医类别，报销比例也有所不同。职工医保和居民医保的报销政策有所区别，职工医保的年度支付限额较高，且报销比例也略高于居民医保。此外，门诊统筹不仅适用于定点医疗机构，还包括定点零售药店。