遂宁市门诊统筹报销政策主要分为职工医保和居民医保两大类，以下是具体政策的详细说明：
一、职工医保门诊统筹报销政策
根据《遂宁市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》，自2023年1月1日起，遂宁市职工医保参保人员的门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，具体政策如下：
1. 报销范围
- 普通门诊费用：在医保定点医疗机构和符合条件的医保定点零售药店产生的符合医保目录范围的费用。
- “两病”门诊用药保障：高血压、糖尿病患者的门诊用药费用。
- 门诊特殊疾病保障：治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用，逐步扩大保障范围。
2. 报销条件
- 参保人员需在医保定点医疗机构就医或购药。
- 费用需符合医保目录范围。
3. 报销标准
- 报销比例：政策范围内的费用按比例报销。
- 年度支付限额：具体限额未明确，但医保基金的使用会根据基金承受能力动态调整。
4. 其他规定
- 待遇享受期：仅限参保人员本人使用，当年未使用的额度不结转至下一年。
- 异地就医：逐步推进异地就医直接结算服务，保障参保人员异地就医权益。
二、居民医保门诊统筹报销政策
根据遂宁市居民医保相关政策，2024年居民医保门诊统筹报销的具体内容如下：
1. 报销范围
- 普通门诊费用：在医保定点医疗机构产生的符合医保目录范围的费用。
2. 报销条件
- 参保人员需在医保定点医疗机构就医。
- 费用需符合医保目录范围。
3. 报销标准
- 起付线：不设起付线。
- 报销比例：政策范围内费用按70%比例报销。
- 年度最高支付限额：每人每年最高支付限额为120元。
4. 其他规定
- 超出最高支付限额的医疗费用，医保基金不再支付。
三、政策背景与目的
遂宁市门诊统筹报销政策的实施旨在减轻参保人员的医疗费用负担，提高医保基金使用效率，同时逐步扩大保障范围，特别是对慢性病患者和特殊疾病患者提供更多支持。这一政策是落实国家和四川省医保改革要求的具体举措，旨在推动医保制度更加公平、可持续。
如果您需要更具体的报销流程或定点医疗机构名单，可以咨询遂宁市医保局或相关定点医疗机构。
