2024年职工医保门诊报销新规主要包括以下内容:
- 起付线和报销比例 :
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起付线 :一级医院门诊起付线为200元,二级医院为400元,三级医院为600元。
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报销比例 :在职职工在一级、二级、三级医院的报销比例分别为80%、70%、60%;退休职工分别为85%、75%、65%。
- 年度最高支付限额 :
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在职职工 :年度最高支付限额提高至6000元。
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退休人员 :年度最高支付限额提高至5500元。
- 统筹基金支付额度 :
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在职职工 :每人每年最高支付额度为4500元。
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退休人员 :每人每年最高支付额度为5500元。
- 超过统筹基金支付限额部分 :
- 由职工大额医疗费用补助资金支付1000元。
- 普通门诊统筹适用人群 :
- 参加职工基本医疗保险且有个人医保账户的正常享受医保待遇的人员(含灵活就业人员)。
- 其他政策 :
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取消普通门诊就医定点签约的规定,参保职工在所有具备资质的定点医疗机构可自由选择就医。
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门诊两病药品限额报销政策,高血压和糖尿病患者每人每年报销200至300元。
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辅助生殖技术门诊费用按规定纳入医保报销。
这些新规旨在提高职工医保门诊的报销水平,减轻参保职工的医疗负担,并优化医保报销流程,提高就医便利性。建议参保职工及时了解并充分利用这些政策,以最大限度地享受医保待遇。