河南医保卡目前不能全国通用的原因主要有以下几点：
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地区差异 ：不同地区的医保政策、缴费额度、支付方式和比例存在差异。这些差异导致医保卡在不同地区的结算标准和流程不同，难以实现全国范围内的统一结算。
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信息化建设与联网程度 ：虽然我国正在积极推进医保信息化建设，但不同地区的信息化建设进度存在差异。一些地区的医保信息系统尚未完善，无法实现与全国其他地区的联网和信息共享。此外，要实现医保卡全国通用，需要全国几千家经办机构与数万家医疗机构实现联网，并进行信息的标准化统一，目前这一工作尚未完全完成。
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医保目录差异 ：不同地区的医保目录也存在差异，包括药品、诊疗项目和服务设施等。这使得参保人在不同地区就医时，可能面临医保目录不匹配的问题，从而影响医保卡的结算。
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政策与管理机制 ：不同地区的医保政策存在差异，包括医保待遇、报销标准、结算方式等。这些差异使得医保卡在不同地区的结算标准不同，难以实现全国范围内的统一结算。此外，一些地区的医保管理机制尚不完善，存在监管不到位、审核不严格等问题，这可能导致医保基金的滥用和骗保行为的发生，进一步限制了医保卡的全国通用。
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未报备或未携带相关凭证 ：异地医保报销需要在就医之前去当地社保局备案，未备案则无法在异地医院进行治疗和报销。此外，就医报销一般需要携带医院的收费发票，未携带发票则无法进行报销。
综上所述，河南医保卡不能全国通用主要是由于地区差异、信息化建设与联网程度不足、医保目录差异、政策与管理机制不完善以及未报备或未携带相关凭证等原因。随着国家医疗体制的完善和医保信息化建设的推进，未来有望逐步实现医保卡的全国通用。
