2025年，漯河市实施了职工基本医疗保险门诊共济保障政策，允许职工医保参保人将个人账户余额授权给近亲属使用。以下是详细的绑定流程和相关注意事项。
绑定流程
通过“河南医保”小程序绑定
- 打开“河南医保”小程序，可以通过支付宝或微信搜索进入。
- 在小程序中选择“家庭共济服务”，然后进行“家庭信息维护”，填写户主信息并保存。
- 进行“家庭成员绑定信息维护”，添加家庭成员信息并保存。
- 最后，在“家庭成员绑定信息维护”页面，点击“绑定”完成家庭成员之间的共济绑定。
通过支付宝绑定
- 打开支付宝APP，搜索“豫事办”并登录。
- 在“推荐服务”板块，选择“一件事专区”，然后选择“就医费用报销一件事”。
- 逐项选择参保地区，阅读并同意授权书，选择“开始申报”。
- 填写家庭成员信息，包括姓名、身份证号码、与户主关系等，并阅读承诺书。
- 确认申报对象信息无误后，点击“确认申报”完成绑定。
通过微信客户端绑定
- 打开微信APP，搜索并关注所在地区的医保公众号。
- 在公众号内选择“政务服务-网上大厅”，登录医保公共服务平台。
- 选择左上角本人职工医保的参保地，完成“医保电子凭证”认证。
- 在业务办理界面选择“个人账户共济绑定”，点击“添加家庭成员”，输入相关信息并上传证明材料。
- 核对信息无误后，点击“提交”，完成绑定。
注意事项
绑定条件
- 只有参加职工医保的参保人才有个人账户，也只有参加职工医保的参保人才能够将本人个人账户的资金共济给家庭成员。
- 济人和家庭成员之间需是正常参保状态才能实现个人账户共济结算，暂停参保的，不支持使用个人账户共济结算。
使用限制
- 无论在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的医保电子凭证或者社会保障卡，不使用本人社会保障卡或者医保电子凭证进行挂号就医属于“冒名就医”，需要承担相应的后果。
- 家庭共济的是共济人个人账户里的钱，而不是社会保障卡。
绑定后使用
- 被共济人在就诊时可以使用共济人个人账户里的钱，就诊时仍然是使用就诊人本人的社会保障卡或者医保电子凭证。
- 被共济人在就医时具体享受的医保报销待遇，需要结合被共济人所参加医疗保险待遇政策，与共济人参保待遇无关。
2025年，漯河市职工基本医疗保险门诊共济保障政策的绑定流程主要包括通过“河南医保”小程序、支付宝和微信客户端进行操作。绑定时需满足一定条件，并注意使用限制和使用范围。通过这些步骤，参保人可以将个人账户余额授权给近亲属，以便在就医和购药时使用，从而减轻医疗费用负担。
2025年河南漯河医保门诊共济政策的具体规定有哪些
2025年河南漯河医保门诊共济政策的具体规定主要包括以下几个方面：
1. 普通门诊统筹制度
- 支付范围：将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。
- 支付限额：在职职工年度最高支付限额为1500元，退休人员为2000元。
- 起付标准：三级医疗机构每次50元，二级医疗机构每次40元，一级及以下医疗机构每次30元，基层医疗机构不设起付标准。
- 报销比例：三级医疗机构在职职工50%，退休人员60%；二级医疗机构在职职工55%，退休人员65%；一级及以下医疗机构在职职工60%，退休人员70%；基层医疗机构在职职工65%，退休人员75%。
- 家庭医生签约：签约后在基层医疗机构就医的支付比例可提高5个百分点。
2. 个人账户计入办法
- 在职职工：个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，标准为本人参保缴费基数的2%。
- 退休人员：个人账户由统筹基金按月定额划入，额度为2021年漯河市基本养老金月平均水平的2%，即每月57元。
3. 个人账户使用范围
- 个人使用：支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内自付费用。
- 家庭共济：支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
- 缴费：用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗费用补助等的个人缴费。
- 限制：不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
4. 家庭共济账户
- 创建方式：通过“河南医保”小程序或“河南省医疗保障公共服务平台”创建家庭共济账户。
- 使用方式：被共济人在就诊时使用共济人个人账户里的钱，但仍需使用本人社会保障卡或医保电子凭证。
5. “医保钱包”功能
- 跨省共济：职工医保参保人可将个人账户资金转账到近亲属的“医保钱包”中，实现跨省共济、互转使用。
- 使用方式：通过“国家医保服务平台”APP进行转账和支付。
河南漯河医保门诊共济绑定后如何查看就医记录
在河南漯河，医保门诊共济绑定后，您可以通过以下几种方式查看就医记录：
方法一：通过“河南省医疗保障公共服务平台”查询
- 登录平台：访问河南省医疗保障公共服务平台，使用您的医保账号和密码登录。
- 导航到查询模块：在平台首页或“个人服务”中找到“个人消费记录查询”或“个人账户变动”模块。
- 选择时间范围：输入您想要查询的时间段，系统会显示该时间段内的就医记录和账户变动情况。
方法二：通过“河南医保”小程序查询
- 打开小程序：在微信或支付宝中搜索“河南医保”，进入小程序。
- 登录账户：使用您的医保账号和密码登录。
- 查询就医记录：在小程序首页或“个人服务”中找到“个人消费记录查询”或“账户变动”模块，选择相应的时间范围进行查询。
方法三：通过社保中心查询
- 携带证件：携带您的身份证和社保卡，前往当地的社保中心或劳动保障部门。
- 查询就医记录：在工作人员的帮助下，通过系统查询您的就医记录和账户变动情况。
方法四：通过自助终端机查询
- 前往自助终端机：前往当地的社保中心、医院或社区服务中心，找到医保自助终端机。
- 操作查询：按照终端机上的提示，输入您的身份证号或社保卡号，选择查询就医记录或账户变动。
门诊共济后，个人医保账户里的钱怎么用
门诊共济后，个人医保账户里的钱的使用范围和方式有所扩大，具体如下：
个人医保账户的使用范围
- 个人医疗费用支付：可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
- 购买商业保险：可用于购买普惠型商业补充医疗保险的费用。
- 缴纳社保费用：可用于支付参保人员本人需缴纳的大额医疗费用补助费、长期护理保险费，以及其他符合国家、省有关规定的费用。
个人医保账户的使用方式
- 家庭共济：个人账户结余资金可用于支付家庭成员（包括配偶、父母、子女）的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。需要通过“国家医保服务平台”、地方医保APP等渠道进行家庭成员的绑定。
- 门诊就医结算：在门诊就医时，可以使用医保共济账户进行支付，在结算窗口出示医保卡或医保电子凭证，系统会自动从共济账户中扣除相应费用。
- 药店购药：在医保定点药店购药时，可以直接使用医保共济账户进行支付，出示医保卡或医保电子凭证，并告知药店使用共济账户进行结算。
注意事项
- 个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
- 在使用共济账户时，请遵守当地医保政策的规定，不得将账户资金用于非法或违规用途。
- 请妥善保管好您的医保卡和医保电子凭证，避免信息泄露和被盗用。
