2025年广东阳江居民医保住院报销比例有所调整,具体如下:
- 职工医保 :
-
起付标准 :一级及以下定点医疗机构300元;二级定点医疗机构500元;三级定点医疗机构700元。
-
报销比例 :一级及以下定点医疗机构在职人员95%、退休人员97%;二级定点医疗机构在职人员90%、退休人员92%;三级定点医疗机构在职人员82%、退休人员84%。
-
年度最高支付限额 :职工基本医疗保险年度最高支付限额为15万元;职工大额医疗费用补助年度最高支付限额为70万元。
- 城乡居民医保 :
-
连续缴费优惠 :在连续缴费的第4年,住院及门诊特定病种支付比例在现行政策基础上提高1%;在连续缴费的第5年,住院及门诊特定病种支付比例在现行政策基础上提高2%;连续缴费达到6年及以上的,自连续缴费第6年起,住院及门诊特定病种支付比例在现行政策基础上提高3%。
-
普通群体 :个人自付合规费用累计达到15000元(不含)至65000元报销60%,65000元以上(不含)报销70%。
-
困难群体 :
-
特困供养人员、孤儿起付标准下调80%,即起付标准为3000元,报销比例达到80%,不设年度最高支付限额。
-
建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象、低收入救助对象等困难群众起付标准下调70%,即起付标准为4500元,报销比例达到70%,不设年度最高支付限额。
-
市外就医 :办理或者不办理备案手续的,大病保险(二次补偿)报销比例都按市内比例相应减少5个百分点。
这些调整旨在进一步提升参保人的医疗保障待遇水平,减轻参保人因病致贫、因病返贫的风险。建议广大参保人关注当地医保部门的最新通知,确保及时了解和享受相关待遇。