2025年广东河源居民医保住院报销比例有所调整,具体如下:
- 普通住院 :
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一级医院起付线300元,报销比例92%;
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二级医院起付线500元,报销比例75%;
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三级医院起付线700元,报销比例65%;
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市外医院起付线1200元,办理异地转诊转院的一级医院报销87%,二级医院80%,三级医院75%;非急诊且未办理转诊转院手续的一级医院报销77%,二级医院70%,三级医院65%。
- 门诊特定病种 :
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参加城乡居民医保的一般人群:
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起付标准以上至5万元(含5万元)部分,报销比例为60%;
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超过5万元小于10万元部分(含10万元),报销比例为65%;
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10万元以上部分,报销比例为75%。
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参加城乡居民医保特困供养人员:
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起付标准以上至5万元(含5万元)部分,报销比例为85%;
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超过5万元小于10万元部分(含10万元),报销比例为90%;
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10万元以上部分,报销比例为95%。
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参加城乡居民医保的易返贫致贫人口和最低生活保障对象:
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起付标准以上至5万元(含5万元)部分,报销比例为75%;
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超过5万元小于10万元部分(含10万元),报销比例为80%;
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10万元以上部分,报销比例为85%。
- 支付限额 :
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参保人符合基本医保规定的当年累计住院医疗费用和门诊特定病种项目费用总额,经基本医疗保险保险后,超过大病保险起付线标准以上的个人自付部分(不包括住院起付线),纳入大病保险支付范围,年度最高支付限额为:
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一般人群:不低于10万元;
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特困供养人员:不低于15万元;
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易返贫致贫人口和最低生活保障对象:不低于10万元。
这些调整旨在提高居民医保的保障水平,减轻参保人员的医疗负担。建议参保人员及时了解政策变化,确保能够充分利用医保政策进行就医。