2025年山西医保门诊共济的异地结算方式如下:
- 异地就医备案服务 :
- 山西省已实现全省12个统筹区的职工和居民全部开通异地就医线上自助备案的“网上办”和“掌上办”服务,极大地方便了参保群众异地就医。
- 门诊费用直接结算 :
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2024年,山西推进医保省级统筹和全省医保服务一体化,大力推行门诊“双通道”药品、生育保险、新增5种门诊慢特病以及医疗救助等费用异地就医直接结算。
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2025年,山西将全面实施参保人员零星医药费用线上手工报销和实现参保患者使用“双通道”药品资格认定“全省通办”;同时,全面实施城乡居民门诊慢特病申请认定的“线上办”和实现46种门诊慢特病全病种省内跨市直接结算。
- 跨省异地就医 :
- 山西省作为试点省之一,已开通省本级、太原、大同、阳泉、长治、晋城、朔州、晋中、临汾和运城等10个医保统筹区的异地就医备案手续。已办理医保跨省异地就医住院费用直接结算备案的人员,同步开通普通门诊费用直接结算服务,参保人员无需另外备案。
- 个人账户资金共济 :
- 山西省已实现省内异地家庭共济,意味着医保个人账户可以在省内跨统筹区域实现家庭成员之间共济使用。
- 备案流程 :
- 门诊费用跨省直接结算需要先进行备案。参保人可以通过国家医保服务平台App和国家异地就医备案小程序等进行办理,无需回参保地。
综上所述,2025年山西医保门诊共济的异地结算方式包括线上自助备案、门诊费用直接结算、跨省异地就医、个人账户资金共济等。参保人可以通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序等渠道进行备案,并在就医地选择跨省异地就医联网定点医疗机构进行直接结算。此外,山西省已实现省内异地家庭共济,医保个人账户可以在省内跨统筹区域实现家庭成员之间共济使用。