2025安徽马鞍山居民医保门诊报销比例

2025年安徽马鞍山居民医保门诊报销比例如下:

  1. 普通门诊
  • 在参保区域内的协议社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室发生的普通门诊医药和诊疗项目费用报销比例为55%。

  • 单次就医费用普通门诊统筹基金最高支付限额为30元,一个自然年度内普通门诊统筹基金最高支付限额为160元。

  • 其中,男满60岁和女满55周岁以上的参保居民另增加80元。

  1. 门诊慢特病及特殊用药
  • 长期病患的门诊特病和门诊慢性病起付线均为400元,报销比例和年度限额分别按病种设定。

  • 门诊特殊用药起付线400元,报销比例65%,年度限额分别设定。

  • 2025年新增154种门诊特殊用药,覆盖多发性硬化、强直性脊柱炎、精神类疾病等需长期治疗的疾病。

  • 门诊慢特病、门诊特殊用药个人负担费用累计超过14000元后,进入大病保险,按60%报销(特困人员为7000元起付,按65%报销),年度最高支付限额40万元。

  1. 高血压、糖尿病“两病”待遇
  • 经认定机构认定的高血压、糖尿病参保患者,在定点医疗机构门诊的降血压、降血糖药品费用报销,不设起付线。

  • 在乡镇卫生院等基层医疗机构报销比例为65%,二级定点医疗机构报销比例为60%。

  • 高血压年度支付限额300元,糖尿病或同时患高血压、糖尿病年度支付限额600元,与门诊统筹共同累计年度最高限额2400元。

建议:

  • 建议参保居民详细了解并充分利用门诊慢特病和特殊用药的相关政策,以减轻个人医疗负担。

  • 对于高血压、糖尿病等慢性病患者,及时进行病种认定,确保能够享受相关报销待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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住院报销比例有所调整 2025年安徽淮北居民医保住院报销比例有所调整。具体调整内容如下: 普通住院 : 超过200元“门槛费”的可报费用按85%比例报销,封顶线30万元。 超过700元“门槛费”的可报费用按75%比例报销,封顶线30万元。 市域外住院 : 办理转院手续、急诊住院的,按市域内各定点医疗机构的级别起付线增加一倍,范围内报销比例降低5%,兜底50%。 自行前往外地未办转院手续的

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