2025年江苏南通居民医保住院报销额度相关政策已经有所调整，涵盖了住院报销比例、起付线和封顶线、大病保险和医疗救助等多个方面。以下是详细的报销政策和相关信息。

住院报销比例

报销比例概述

• ​居民医保：在一级医疗机构住院，报销比例为80%；在二级医疗机构为70%；在三级医疗机构为60%。
• ​职工医保：在一级医疗机构住院，报销比例为90%；在二级医疗机构为85%；在三级医疗机构为80%。

报销比例的具体分段

• ​居民医保：0-10万元部分，报销比例为93%；10-20万元部分，报销比例为79%；20-30万元部分，报销比例为71%。
• ​职工医保：0-10万元部分，报销比例为98%；10-20万元部分，报销比例为92%；20-30万元部分，报销比例为85%。

住院报销的起付线和封顶线

起付线

• ​居民医保：在一级医疗机构住院的起付标准为200元；在二级医疗机构为300元；在三级医疗机构为500元。
• ​职工医保：在一级医疗机构住院的起付标准为250元；在二级医疗机构为375元；在三级医疗机构为500元。

封顶线

居民医保的住院封顶线为30万元。职工医保的住院封顶线为30万元。

大病保险和医疗救助

大病保险

• ​居民医保：大病保险起付线为1.6万元，报销比例分段递增，0-10万元部分报销60%，10-20万元部分报销80%，20万元以上部分报销90%。
• ​职工医保：大病保险起付线为1.6万元，报销比例分段递增，0-10万元部分报销60%，10-20万元部分报销80%，20万元以上部分报销90%。

医疗救助

对困难人员的医疗救助，起付线标准降低50%，基金支付比例提高5个百分点，不设封顶线。

报销流程和所需材料

报销流程

参保人员需携带相关报销材料到南通市医疗保险经办机构审核报销。预约报销流程包括携带材料到市政务中心医保窗口办理，一般10个工作日内审核完毕并通知参保人员。

所需材料

包括收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明、药品和诊疗费用明细、社会保障卡等。

2025年江苏南通居民医保住院报销政策涵盖了住院报销比例、起付线和封顶线、大病保险和医疗救助等多个方面。居民医保和职工医保在不同医疗机构的报销比例有所不同，且大病保险和医疗救助提供了进一步的保障。了解具体的报销流程和所需材料，可以更有效地进行医疗费用的报销。

2025年江苏南通居民医保的缴费标准是什么？

2025年江苏南通居民医保的缴费标准如下：

1. ​老年居民、成年居民：

   • ​个人缴费：590元/年
   • ​财政补助：1070元/年
   • ​长期照护保险：30元/年（与居民医保个人缴费同时缴纳）

2. ​18周岁以下不在校的未成年人：

   • ​个人缴费：500元/年
   • ​财政补助：1080元/年
   • ​长期照护保险：30元/年（与居民医保个人缴费同时缴纳）

南通居民医保的报销流程是怎样的？

南通居民医保的报销流程主要包括以下几个步骤：

1. ​了解医保政策：

   • 在报销前，首先要熟悉南通市医保政策，包括报销比例、起付标准、用药目录等。可以通过南通市医疗保障局官网或拨打12345咨询。

2. ​选择定点医疗机构：

   • 南通市设有众多医保定点医疗机构，包括公立医院、社区医院等。选择定点医疗机构就医，可确保医疗费用得到实时结算。就医前，可通过南通市医疗保障局官网查询定点医疗机构名单。

3. ​准备必要材料：

   • 就医时，请携带社保卡（或医保电子凭证），以便实时结算。如需手工报销，需准备以下材料：
     • 有效身份证件：身份证、社保卡等。
     • 医疗费用发票：医院开具的正规发票。
     • 费用清单：包括药品、检查、治疗等费用明细。
     • 诊断证明：由医生出具的诊断书或出院记录。
     • 其他相关材料：如转诊单（需转诊至外地就医）、慢性病证明等。

4. ​实时结算与手工报销流程：

   • ​实时结算：在定点医疗机构就医时，持社保卡（或医保电子凭证）直接结算个人自付部分，医保基金支付部分由医院与医保部门直接结算，无需个人垫付。
   • ​手工报销：因故未能实时结算的医疗费用，可携带上述必要材料前往南通市医保中心或指定服务窗口办理手工报销。具体流程如下：
     • 填写《南通市基本医疗保险医疗费用手工报销申请表》。
     • 提交申请材料，工作人员审核无误后受理。
     • 审核通过后，医保基金支付部分将划入您的社保卡金融账户或指定银行账户。

5. ​注意事项：

   • 及时报销：建议在医疗费用发生后一年内办理报销手续，以免因时间过长导致无法报销。
   • 保留好原始材料：医疗费用发票等原始材料一旦丢失，将无法补办报销手续。
   • 合规就医：确保就医行为符合医保政策规定，避免使用医保购买保健品、化妆品等非医疗用品。
   • 查询进度：可通过南通市医疗保障局官网或微信公众号查询报销进度，及时了解报销情况。

2025年南通居民医保的住院报销比例是多少？

2025年南通居民医保的住院报销比例如下：

• ​一级及以下医疗机构：起付线300元，报销比例90%。
• ​二级医疗机构：起付线500元，报销比例75%。
• ​三级医疗机构：起付线800元，报销比例60%。