根据2025年江苏连云港居民医保政策,住院报销比例根据医疗机构级别和参保人员类别有所不同。以下是具体说明:
1. 住院报销比例
- 成年居民:
- 一级及以下医疗机构:85%
- 二级医疗机构:75%
- 三级医疗机构:65%
- 在校学生和未成年人:
- 报销比例比成年居民提高10个百分点,即:
- 一级及以下医疗机构:95%
- 二级医疗机构:85%
- 三级医疗机构:75%
- 报销比例比成年居民提高10个百分点,即:
- 大病保险报销:
- 超过基本医保报销后,个人负担合规医疗费用:
- 1.6万元至8万元部分:报销60%
- 8万元至15万元部分:报销70%
- 15万元以上部分:报销80%
- 超过基本医保报销后,个人负担合规医疗费用:
2. 报销条件
- 报销范围为政策内的医疗费用,包括住院、门诊慢性病和门诊特殊病种。
- 合规医疗费用需符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围规定。
3. 其他说明
- 起付线:城乡居民医保住院医疗费用设有起付线,具体金额因医疗机构级别而异。
- 特殊人群:符合条件的困难居民大病保险起付标准可降低为8000元,各费用段报销比例提高10个百分点。
4. 参考来源
以上信息来源于连云港市政府发布的城乡居民医保政策文件。
如需进一步了解或查询具体细节,建议拨打连云港医保服务热线12333咨询。