山西省忻州新农合和城乡居民医保在2025年已经合并。以下是关于合并时间和背景、合并后的政策和待遇、以及合并影响的详细信息。
合并时间和背景
合并时间
山西省忻州新农合和城乡居民医保的合并是在2025年1月1日生效的。这一合并是根据山西省人民政府办公厅印发的《关于印发山西省推进城乡居民医疗保险省级统筹方案的通知》进行的。
背景和政策依据
合并的背景是为了贯彻落实国家和山西省关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见，推进医药卫生体制改革，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益。合并的政策依据包括《山西省推进城乡居民医疗保险省级统筹方案》和《山西省医疗保障局等四部门关于进一步完善城乡居民基本医疗保险和大病保险有关政策的通知》。
合并后的政策和待遇
参保范围
合并后，山西省内的所有城乡居民医保参保人，包括忻州，都将享受统一的医保政策。参保范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
缴费标准
2025年，山西省居民医保的个人最低缴费标准为每人每年400元，人均财政补助标准为每人每年670元。缴费标准全省统一，不再执行各地的缴费和补贴标准。
报销比例和封顶线
住院报销比例在不同医疗机构收费标准下有所不同，省级统一了住院起付标准和支付比例，年度支付限额为7万元。门诊报销政策也进行了统一，包括普通门诊统筹、“两病”门诊用药保障和门诊慢特病待遇标准。
合并的影响
提高医保待遇
合并后，城乡居民的医保待遇得到了提高，特别是在住院和门诊报销比例、封顶线等方面实现了统一。这有助于减轻参保人员的医疗经济负担，提高他们的医疗保障水平。
简化管理和服务
合并后，医保管理和服务更加统一和便捷，避免了重复建设和资源浪费。参保人员在省内转移和异地就医的流程也得到了简化，提高了行政效率和服务质量。
2025年，山西省忻州新农合和城乡居民医保已经成功合并。合并后，参保范围、缴费标准、报销比例和封顶线等方面实现了统一，提高了医保待遇和管理服务水平。这一举措有助于实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益，促进社会公平正义。
山西忻州新农合和城乡居民医保合并后如何办理住院手续？
在山西忻州，新农合和城乡居民医保合并后，办理住院手续的流程如下：
山西省内住院
- 无需备案：山西省内就医无需办理异地就医备案手续，持社保卡或医保电子凭证在山西省内定点医疗机构住院就医即可。
省外住院
- 临时单次省外异地就医备案：需要在参保地的医疗集团（如各县人民医院、忻州市中心医院）线下申请办理，指定具体的省外就医医院，审核通过后可降低10%的报销比例。
- 长期异地就医备案：对于长期在异地居住（持有异地有效暂住证/居住证）或异地安置（拥有异地户籍）的参保人，可以通过国家异地就医备案小程序或国家医保服务平台APP线上办理，每年办理一次或终身办理一次，备案后异地住院报销比例与省内一致。
办理住院手续
- 出示凭证：持有有效的社保卡或医保电子凭证，按照医院规定的程序办理入院手续。
- 联网结算：在定点医疗机构住院，医疗费用可以直接结算，参保人只需支付个人自付部分。
新农合和城乡居民医保合并后，报销比例和范围有哪些变化？
新农合（新型农村合作医疗）和城乡居民医保合并后，报销比例和范围发生了显著变化，具体如下：
报销比例的变化
- 统一报销比例：整合后的城乡居民医保制度逐步统一保障范围和支付标准，报销比例通常为85%（根据不同等级医院而定），相较于新农合的10%-80%不等，报销比例有所提高。
- 提高乡镇卫生院报销比例：乡镇卫生院的门诊报销比例提高到了70%左右，住院报销比例也有所增加。
- 三甲医院报销比例提升：新农合在三甲医院的报销比例较低，只有30%，而整合后的城乡居民医保在三甲医院的报销比例可以达到50%左右，如果通过逐级转院的，报销比例可到70%。
报销范围的变化
- 扩大报销范围：报销范围包括住院费用、门诊费用和部分慢性病用药，部分地区还将高值药品纳入报销范围。新农合可报销的药品目录比城镇医保要少，整合后城乡居民医保的医药目录更全面，有更多的药品和医疗服务项目可以报销。
- 慢性病和大病保障：新政策将更多常见病、慢性病和大病纳入报销范围，减轻了居民的医疗负担。例如，心脑血管疾病、糖尿病等慢性病用药纳入到医保药品报销范围内。
- 异地就医结算：简化异地就医结算流程，参保人员可以通过医院实时结算住院费用，不需要个人垫支后再到参保地报销，提高了报销效率。
山西忻州新农合和城乡居民医保合并后，个人缴费标准是多少？
根据2025年山西居民医保的新政策，山西忻州新农合和城乡居民医保合并后，个人缴费标准为每人每年400元，财政补助标准为每人每年670元，总筹资标准为每人每年1070元。
