辽宁省内跨市算异地就医吗

辽宁省内跨市就医是否算作异地就医,需要根据辽宁省的具体政策和规定来判断。以下是对相关政策和规定的详细解答。

异地就医的定义和适用范围

异地就医的定义

异地就医是指符合条件的医疗保险参保人员在参保地以外的地区(就医地)定点医药机构发生的符合规定的就医购药行为。

适用范围

本办法适用于基本医疗保险参保人员,包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和生育保险。

辽宁省内跨市就医的具体政策

异地就医结算的基本原则

辽宁省异地就医结算工作应遵循“零跑腿”、“不见面”的原则,为参保人员提供方便快捷的备案和结算等服务。

异地就医的备案管理

参保人员异地就医前应申请办理备案,可以通过线上或线下途径进行备案。备案成功后,参保人员可以在异地联网的定点医疗机构享受直接结算服务。

异地就医的报销流程和备案要求

报销流程

异地就医的医疗费用在就医地完成医保结算的为直接结算,参保人员只需支付按规定由个人承担的医疗费用,其他费用由就医地经办机构与定点医药机构按协议约定审核结算。

备案要求

异地就医前应凭医保电子凭证、身份证或社保卡申请办理备案。备案材料应精简,办理流程应简化,办理时限应缩短。

异地就医的常见问题和注意事项

常见问题

  • 临时外出就医:未转诊的临时外出异地住院就医,不用备案,即使跨省异地住院也不用备案。
  • 转诊就医:医院转诊的异地住院就医,转诊医院就给备案了,不需要个人办理备案。

注意事项

  • 门槛费:未转诊的临时外出异地住院就医的门槛费为每次2000元,低于2000元的医疗费不给报销;已转诊的异地住院就医的门槛费为每次1500元。
  • 报销比例:职工医保和灵活就业医保的报销比例均为70%,城乡居民医保的报销比例为55%。

辽宁省内跨市就医属于异地就医范畴。参保人员需要办理备案手续,可以在异地联网的定点医疗机构享受直接结算服务。报销流程和门槛费、报销比例等具体政策因地区和医保类型而异,建议参保人员提前了解当地的具体政策。

辽宁省内跨市就医需要备案吗

辽宁省内跨市就医是否需要备案取决于具体情况:

  1. 临时外出就医:非急诊且未转诊的参保人员在异地联网的定点医疗机构住院时,​无须自行办理备案,即时享受自动备案和直接结算服务。

  2. 长期居住人员:需要办理异地就医备案。参保人员应凭医保电子凭证、身份证或社保卡,申请办理长期居住人员异地就医备案。备案长期有效,备案超过6个月方可申请备案地点变更。

  3. 异地转诊就医:由转诊医院负责备案,个人无需办理备案手续。

  4. 异地急诊抢救:符合异地定点医疗机构急诊抢救条件的,视同已备案,医疗费用可直接结算。

辽宁省内跨市就医的报销比例是多少

辽宁省内跨市就医的报销比例因情况而异,具体取决于是否已进行网上报备、就医地点、医疗机构等级以及医保类型。以下是一些关键点:

  1. 未转诊的临时外出异地住院就医

    • 门槛费为每次2000元,低于2000元的医疗费不予报销。
    • 职工医保和灵活就业医保的报销比例为60%。
    • 城乡居民医保的报销比例为45%。
  2. 已转诊的异地住院就医

    • 门槛费为每次1500元,低于1500元的医疗费不予报销。
    • 职工医保和灵活就业医保的报销比例为70%。
    • 城乡居民医保的报销比例为55%。
  3. 异地急诊抢救留观的门诊费用

    • 零门槛费。
    • 职工医保和灵活就业医保的报销比例为60%。
    • 城乡居民医保的报销比例为45%。
  4. 省内跨市异地就医备案流程

    • 参保人员可通过登录医保局官方网站进行异地联网结算的网上申报。
    • 已报备的情况:如果已在本地医保局网上报备,职工医保和灵活就业医保的报销比例最高为70%,城乡居民医保为55%。
    • 未报备的情况:如果未进行网上报备,职工医保和灵活就业医保的报销比例最高为60%,城乡居民医保为45%。

辽宁省内跨市就医的医院选择有哪些

辽宁省内跨市就医的医院选择较为广泛,以下是一些主要的医院及其相关信息:

省直医疗保险定点医院

三级定点医院

  1. 中国医科大学附属第一医院​(沈阳市)
  2. 中国医科大学附属第二医院​(沈阳市)
  3. 辽宁省人民医院​(沈阳市)
  4. 辽宁省金秋医院​(沈阳市)
  5. 辽宁中医学院附属医院​(沈阳市)
  6. 辽宁中医学院附属二院​(沈阳市)
  7. 辽宁省肿瘤医院​(沈阳市)
  8. 沈阳市第五人民医院​(沈阳市)
  9. 辽宁中医附属二院肛肠医院​(沈阳市)
  10. 中国人民解放军二O二医院​(沈阳市)

二级定点医院

  1. 沈阳市第四人民医院​(沈阳市)
  2. 沈阳市精神卫生中心​(沈阳市)
  3. 沈阳市胸科医院​(沈阳市)
  4. 一五七医院​(沈阳市)
  5. 二四二医院​(沈阳市)
  6. 辽宁省血栓病中西医结合医疗中心​(沈阳市)
  7. 沈阳市第七人民医院​(沈阳市)
  8. 沈阳市肛肠医院​(沈阳市)

其他城市的主要医院

  1. 抚顺市中心医院​(抚顺市)
  2. 盘锦市中心医院​(盘锦市)
  3. 鞍山市中心医院​(鞍山市)

异地就医备案流程

  • 临时外出备案:通过“辽事通”APP或当地医保中心办理。
  • 异地长期备案:适用于异地长期居住人员,通过“辽事通”APP或当地医保中心办理。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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