辽宁省内跨市就医是否算作异地就医,需要根据辽宁省的具体政策和规定来判断。以下是对相关政策和规定的详细解答。
异地就医的定义和适用范围
异地就医的定义
异地就医是指符合条件的医疗保险参保人员在参保地以外的地区(就医地)定点医药机构发生的符合规定的就医购药行为。
适用范围
本办法适用于基本医疗保险参保人员,包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和生育保险。
辽宁省内跨市就医的具体政策
异地就医结算的基本原则
辽宁省异地就医结算工作应遵循“零跑腿”、“不见面”的原则,为参保人员提供方便快捷的备案和结算等服务。
异地就医的备案管理
参保人员异地就医前应申请办理备案,可以通过线上或线下途径进行备案。备案成功后,参保人员可以在异地联网的定点医疗机构享受直接结算服务。
异地就医的报销流程和备案要求
报销流程
异地就医的医疗费用在就医地完成医保结算的为直接结算,参保人员只需支付按规定由个人承担的医疗费用,其他费用由就医地经办机构与定点医药机构按协议约定审核结算。
备案要求
异地就医前应凭医保电子凭证、身份证或社保卡申请办理备案。备案材料应精简,办理流程应简化,办理时限应缩短。
异地就医的常见问题和注意事项
常见问题
- 临时外出就医:未转诊的临时外出异地住院就医,不用备案,即使跨省异地住院也不用备案。
- 转诊就医:医院转诊的异地住院就医,转诊医院就给备案了,不需要个人办理备案。
注意事项
- 门槛费:未转诊的临时外出异地住院就医的门槛费为每次2000元,低于2000元的医疗费不给报销;已转诊的异地住院就医的门槛费为每次1500元。
- 报销比例:职工医保和灵活就业医保的报销比例均为70%,城乡居民医保的报销比例为55%。
辽宁省内跨市就医属于异地就医范畴。参保人员需要办理备案手续,可以在异地联网的定点医疗机构享受直接结算服务。报销流程和门槛费、报销比例等具体政策因地区和医保类型而异,建议参保人员提前了解当地的具体政策。
辽宁省内跨市就医需要备案吗
辽宁省内跨市就医是否需要备案取决于具体情况:
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临时外出就医:非急诊且未转诊的参保人员在异地联网的定点医疗机构住院时,无须自行办理备案,即时享受自动备案和直接结算服务。
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长期居住人员:需要办理异地就医备案。参保人员应凭医保电子凭证、身份证或社保卡,申请办理长期居住人员异地就医备案。备案长期有效,备案超过6个月方可申请备案地点变更。
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异地转诊就医:由转诊医院负责备案,个人无需办理备案手续。
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异地急诊抢救:符合异地定点医疗机构急诊抢救条件的,视同已备案,医疗费用可直接结算。
辽宁省内跨市就医的报销比例是多少
辽宁省内跨市就医的报销比例因情况而异,具体取决于是否已进行网上报备、就医地点、医疗机构等级以及医保类型。以下是一些关键点:
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未转诊的临时外出异地住院就医:
- 门槛费为每次2000元,低于2000元的医疗费不予报销。
- 职工医保和灵活就业医保的报销比例为60%。
- 城乡居民医保的报销比例为45%。
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已转诊的异地住院就医:
- 门槛费为每次1500元,低于1500元的医疗费不予报销。
- 职工医保和灵活就业医保的报销比例为70%。
- 城乡居民医保的报销比例为55%。
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异地急诊抢救留观的门诊费用:
- 零门槛费。
- 职工医保和灵活就业医保的报销比例为60%。
- 城乡居民医保的报销比例为45%。
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省内跨市异地就医备案流程:
- 参保人员可通过登录医保局官方网站进行异地联网结算的网上申报。
- 已报备的情况:如果已在本地医保局网上报备,职工医保和灵活就业医保的报销比例最高为70%,城乡居民医保为55%。
- 未报备的情况:如果未进行网上报备,职工医保和灵活就业医保的报销比例最高为60%,城乡居民医保为45%。
辽宁省内跨市就医的医院选择有哪些
辽宁省内跨市就医的医院选择较为广泛,以下是一些主要的医院及其相关信息:
省直医疗保险定点医院
三级定点医院
- 中国医科大学附属第一医院(沈阳市)
- 中国医科大学附属第二医院(沈阳市)
- 辽宁省人民医院(沈阳市)
- 辽宁省金秋医院(沈阳市)
- 辽宁中医学院附属医院(沈阳市)
- 辽宁中医学院附属二院(沈阳市)
- 辽宁省肿瘤医院(沈阳市)
- 沈阳市第五人民医院(沈阳市)
- 辽宁中医附属二院肛肠医院(沈阳市)
- 中国人民解放军二O二医院(沈阳市)
二级定点医院
- 沈阳市第四人民医院(沈阳市)
- 沈阳市精神卫生中心(沈阳市)
- 沈阳市胸科医院(沈阳市)
- 一五七医院(沈阳市)
- 二四二医院(沈阳市)
- 辽宁省血栓病中西医结合医疗中心(沈阳市)
- 沈阳市第七人民医院(沈阳市)
- 沈阳市肛肠医院(沈阳市)
其他城市的主要医院
- 抚顺市中心医院(抚顺市)
- 盘锦市中心医院(盘锦市)
- 鞍山市中心医院(鞍山市)
异地就医备案流程
- 临时外出备案:通过“辽事通”APP或当地医保中心办理。
- 异地长期备案:适用于异地长期居住人员,通过“辽事通”APP或当地医保中心办理。