异地就医的报销金额受多种因素影响,包括 就医地医保目录 、 参保地报销比例 、 起付线和封顶线 等。具体金额的计算公式为: 报销金额 = (总医疗费用 - 起付线) × 报销比例 ,但不超过封顶线。
以下是几个城市的具体报销政策示例:
- 辽宁省本溪市 :
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未转诊的异地就医 :
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职工医保和个体灵活就业人员医保:门槛费2000元,报销比例60%。
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城乡居民医保:门槛费2000元,报销比例45%。
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已转诊的异地就医 :
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职工医保和个体灵活就业人员医保:门槛费1500元,报销比例70%。
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城乡居民医保:门槛费1500元,报销比例55%。
- 北京市 :
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城镇职工基本医疗保险待遇 :
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去外省市三级医院就医,门诊费用享受当地医保目录,起付线1800元,报销比例70%。
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城乡居民基本医疗保险待遇 :
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住院起付线根据年龄有所减免,报销比例在70%左右。
- 深圳市 :
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一档参保人 :
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住院基本医疗费用和地方补充医疗费用,起付线以上部分支付95%。
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二档参保人 :
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住院基本医疗费用和地方补充医疗费用,起付线以上部分支付90%。
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三档参保人 :
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住院报销比例:一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%;市外医院住院70%。
- 一般规则 :
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异地就医的报销比例通常在70%至95%之间,具体比例取决于医疗机构级别、是否已转诊、是否属于贵重药品或特殊治疗等因素。
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报销金额通常有一个封顶线,超过封顶线的部分需要患者自己承担。
建议您根据自己所在城市的具体医保政策,结合总医疗费用、医院级别等因素,来计算实际能够报销的金额。由于各地政策差异较大,建议提前咨询当地医保部门或通过官方渠道获取最新信息。