总体而言, 职工医保的报销待遇通常优于居民医保 ,在特病报销方面也不例外。具体比较如下:
- 报销比例 :
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职工医保的报销比例较高。例如,在江苏太湖县,职工医保最高能报70%,每年限额2500元,而居民医保最高只有65%,每年限额2000元。此外,有地区职工医保的报销比例甚至高达95%。
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居民医保的报销比例相对较低。例如,在长沙,特殊病种住院报销比例为80%。
- 报销限额 :
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职工医保的报销限额较高。例如,职工医保门诊特殊病最高支付限额为45万元。
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居民医保的报销限额较低。例如,新农合在城市里的三甲医院特殊病种(重大疾病)报销比例虽然可达到65%左右,但总报销限额通常较低。
- 起付线 :
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职工医保的起付线相对较低。例如,职工医保特殊病种门诊起付线为400元。
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居民医保的起付线较高。例如,新农合在三级医院特殊病种住院起付线为300元,且报销比例较低。
- 叠加报销 :
- 职工医保对于多种慢特病可叠加报销额度。例如,同时认定有两种慢特病的参保人员,报销限额在最高病种限额基础上增加1500元,患三种及以上慢特病的,再增加1000元。
综上所述,职工医保在特病报销方面的待遇更好,报销比例和限额均高于居民医保。因此,建议参保人员根据自身情况选择合适的医保类型,以最大限度地享受医疗保障待遇。