慢特病认证成功后,报销比例 因地区和参保类型不同而有所差异 。以下是几种不同情况下的报销比例:
- 宁德市城乡居民医保 :
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县级定点医疗机构:医保范围内费用75%报销。
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市级定点医疗机构:医保范围内费用55%报销。
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宁德市外:医保范围内费用45%报销。
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乡镇卫生院、社区卫生服务中心:不设起付线,医保范围内费用90%报销。
- 门诊普通慢性病 :
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职工参保人员:常见慢性病设零起付线,政策可报销费用医保基金按80%比例支付。
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城乡居民参保人员:常见慢性病设零起付线,政策可报销费用医保基金按60%比例支付。
- 门诊特殊慢性病 :
- 特殊慢性病医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策支付,年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线。
- 居民医保 :
- 不设立起付线,门诊就医符合报销项目的,报销比例70%,每月不能超过报销额度(不同病种报销额度不一样)。
- 职工医保 :
- 不设立起付线,门诊就医符合报销项目的,在职职工报销比例80%,退休职工报销比例85%,每月不能超过报销额度(不同病种报销额度不一样)。
- 按低档标准缴费的成年居民 :
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报销比例为50%。
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未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。
- 城镇职工医保 :
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Ⅰ类、Ⅱ类门诊慢特病报销比例分别为70%、80%,Ⅲ类门诊慢特病本地治疗报销比例为95%,转外治疗报销比例为90%。
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在社区定点医疗机构和一级医院支付比例为92%,超过病种限额标准以上的部分支付比例为70%。
- 城乡居民医保 :
- 通常报销比例为60%。
建议您根据自己所在地区和参保类型,结合最新的医保政策,确认具体的报销比例和流程。