去医院调取门诊病历有多种方式，包括线下和线上两种主要途径。以下是详细的调取流程和注意事项。
线下调取
携带身份证件
当事人需要携带个人有效身份证件，如身份证或户口本，前往就诊医院的病案室或病历管理部门。携带身份证件是确保调取过程合法性和安全性的基础步骤，防止病历信息被非法使用。
填写申请表
在病案室或病历管理部门，填写复印病历材料申请表，注明个人信息、要复印的病历类型及复印理由，并由医务科盖章确认。填写申请表是为了规范调取流程，确保病历信息的准确性和完整性，避免后续纠纷。
提供出院证明
如果患者已经出院，需提供出院证明以确认调取的是正确的病历记录。出院证明是确认病历时间与患者实际就诊时间一致的重要文件，避免因病历时间错误导致的纠纷。
核对信息
在病案室工作人员查找病历的过程中，可能会询问患者的出院时间、身份证号码等信息以确认身份。核对信息是为了确保调取病历的准确性和安全性，防止病历信息被错误地匹配给他人。
线上调取
使用医院官方网站或APP
很多医院提供了网上或移动端的电子病历查询服务，用户可以通过登录账号或使用个人身份信息进行查询、下载和打印病历。线上查询方式方便、快捷，适用于习惯使用数字设备的用户，但需要确保医院的电子病历系统安全性和隐私保护。
使用医保电子凭证
某些地区的医保系统已经与医院电子病历系统实现了联网，患者可以登录医保平台，获取电子病历相关信息。通过医保电子凭证查询电子病历，可以确保信息的准确性和安全性，同时也方便了患者的使用。
第三方平台
一些第三方平台如支付宝、浙里办等也提供了查询就医记录和病历的服务，用户可以通过这些平台快速获取相关信息。第三方平台的介入简化了查询流程，提高了用户的便利性，但也需要注意平台的隐私保护措施。
注意事项
隐私保护
调取病历时需注意保护个人隐私，确保病历信息不被非法使用或泄露。隐私保护是医疗信息安全的重要环节，患者和医疗机构都应严格遵守相关法律法规，防止病历信息被滥用。
法律法规
根据《医疗机构病历管理规定》，医疗机构应当妥善保管病历资料，患者有权查阅和复制其病历资料。了解和遵守相关法律法规，可以确保患者在调取病历时的合法权益，避免因法律问题导致的纠纷。
费用问题
部分医院对打印病历收取一定的费用，患者需提前了解清楚收费标准。了解病历打印费用可以避免因费用问题导致的纠纷，患者可以选择线上查询或下载电子病历以节省费用。
去医院调取门诊病历主要有线下和线上两种方式，线下需要携带身份证件、填写申请表、提供出院证明等；线上可以通过医院官方网站、医保电子凭证或第三方平台进行查询。无论选择哪种方式，患者都应注意隐私保护和法律法规，确保病历信息的合法、安全使用。
门诊病历的保存期限是多久
门诊病历的保存期限根据不同国家和地区的法律法规有所不同。在中国，根据《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条的规定，医疗机构的门诊病历保存时间不得少于15年。
需要注意的是，如果门诊病历由患者个人保存，其保存时间则取决于患者自身的习惯和管理方式。然而，为了确保医疗记录的完整性和可追溯性，建议患者妥善保管门诊病历及相关医疗文件。
门诊病历记录的内容有哪些
门诊病历记录的内容通常包括以下几个方面：
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一般项目：
- 患者姓名、性别、年龄、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、联系方式、药物过敏史等。
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主诉：
- 患者本次就诊的主要症状、问题或不适，要求简洁明了，准确反映患者的病情。
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现病史：
- 对当前症状的详细描述，包括发病时间、症状特点、可能的诱因、病情变化、伴随症状、发病以来在外院的诊治情况及结果等。
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既往史：
- 患者过去的健康状况、疾病史、手术史、过敏史、家族史等。
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体格检查：
- 医生对患者进行的身体检查结果，如生命体征、心肺听诊、腹部触诊等，重点记录阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性体征。
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辅助检查：
- 实验室检查（如血常规、生化检查等）、影像学检查（如X光、CT、超声等）的结果。
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诊断：
- 医生对患者病情的判断和诊断结论，如暂不能明确，可在疾病名称后标注“？”或“待诊”。
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治疗意见：
- 包括处方药物、治疗方法、注意事项、复诊建议、生活饮食注意事项、休息方式与期限等。
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医师签名：
- 接诊医生在病历上签全名或加盖规定的印章，以示负责。
门诊病历如何正确书写
门诊病历的正确书写对于医疗质量和患者安全至关重要。以下是门诊病历书写的详细指南：
门诊病历书写的基本要求
- 客观、真实、准确、及时、完整、规范：病历书写应当客观反映患者的病情和治疗过程，确保信息的真实性和准确性，及时记录患者的就诊信息，内容完整，格式规范。
- 使用蓝黑墨水或碳素墨水：病历应使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
- 文字工整，字迹清晰：病历书写应使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。文字应工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
- 规范使用医学术语：病历书写应规范使用医学术语，避免使用模糊、含糊或多义的词语。
门诊病历的内容及要求
- 一般项目：包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等。
- 初诊病历记录：应包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。
- 复诊病历记录：应包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。
- 急诊病历记录：就诊时间应当具体到分钟，内容应包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗措施和医师签名等。
病历书写的注意事项
- 及时完成病历：病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，如未能在就诊当天完成病历，应在患者就诊记录上注明未及时书写的原因，并及时补充完整。
- 避免涂改：病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
- 保护患者隐私：病历中涉及的个人信息和病情信息应严格保密，确保患者的隐私权。
