门诊病历是医生对患者病情进行初步了解、检查和诊断的记录，其书写应当客观、真实、准确、及时、完整和规范。以下是一份门诊病历书写的范文：
门诊病历
患者信息：
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姓名：
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性别：
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年龄：
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就诊日期：
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就诊科室：
主诉：
患者自述：
现病史：
详细描述患者的病情发展、演变过程，包括伴随症状、治疗效果等。
既往史：
记录患者过去的病史、手术史、过敏史等。
过敏史：
患者已知过敏情况：
体格检查：
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体温：
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脉搏：次/分钟
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呼吸：次/分钟
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血压：mmHg
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其他系统检查：
辅助检查：
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实验室检查：
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影像学检查：
初步诊断：
治疗建议：
医师签名：
日期：
注意事项：
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门诊病历必须使用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹清晰整洁，不得涂改。
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每次就诊都必须记录门诊病历，初诊、复诊、随诊、取药时均需按照相应要求记录。
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诊断证明和病假证明必须在病历上复制记录。
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如果患者连续三次不能确诊，治疗医师应考虑上级会诊、门诊会诊或住院治疗。
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所有向患者或家属交代的病情相关事项都必须记录。
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需要进行有创性检查或手术治疗的门诊患者及其家属必须在知情同意卡上签字。
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处方中的药名必须注明总量、每片（支）的剂量和用法，与病历中的医嘱一致。
请根据实际情况填写上述模板，并确保病历内容的准确性和完整性。在书写病历时，应遵循医生的职责和职业道德，确保患者信息的保密性。
