兰州市药店医保统筹规定

兰州市药店医保统筹规定明确:职工门诊费用可报销,但需满足定点药店、合规处方及目录内药品等条件,年度限额2500元,违规套取基金将受严惩。

  1. 报销范围与条件
    职工医保参保人员在定点医疗机构门诊就医后,持外购处方到门诊统筹定点药店购买医保目录内药品,可按规定比例报销。单纯购药不纳入统筹支付,需用个人账户或现金结算。

  2. 报销比例与限额

    • 起付标准200元,年度最高支付限额2500元。
    • 报销比例按医疗机构等级划分:三级机构在职55%/退休60%,二级在职60%/退休65%,一级在职65%/退休70%。
  3. 违规行为监管
    药店若存在伪造处方、超量开药、不查验处方等套取基金行为,将面临严格查处。医保部门通过日常稽核和群众举报双重机制维护基金安全。

  4. 定点药店申请要求
    药店需满足经营满3个月、配备执业药师及医保管理人员、建立药品分类管理制度等条件,经审核验收后方可纳入统筹管理。

兰州市医保统筹政策兼顾便民与监管,参保职工需注意合规使用,确保“救命钱”真正惠及所需。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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