医保慢特病门诊报销政策

医保慢特病门诊报销政策主要包括以下几个方面:

  1. 报销比例和限额
  • 参保人在定点医疗机构发生的“两病”(高血压病和糖尿病)门诊药品费用,支付比例为50%,年度无起付线,年度支付限额分别为高血压病360元、糖尿病300元。

  • 门诊慢特病年度最高支付限额仅限于当年使用,不得结转累加到次年。

  • 普通慢性病门诊不设起付线,政策范围内医药费用按60%的比例进行报销,年度累计报销限额3000元。患多种慢性病的,每增加1个病种,统筹基金支付限额增加300元,年度最高限额4500元。

  • 特殊慢性病门诊参照同等条件下住院报销政策执行,一个参保年度内按就诊最高类别医疗机构计算一次起付线。

  1. 病种范围
  • 门诊慢特病包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗、糖尿病胰岛素治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、儿童生长激素缺乏症、肝豆状核变性等11种病种,支付比例按住院规定执行,年度支付限额与基本医保年度最高支付限额合并计算。

  • 系统性红斑狼疮等26种门诊慢特病职工医保支付比例70%,城乡居民医保支付比例60%,年度支付限额在参考原定额标准基础上,综合考虑医保基金运行情况等因素确定。

  1. 认定和管理
  • 门诊慢特病资格认定后,参保人员可以在就医过程中获得更高的报销额度及比例。

  • 参保人员同时患多种门诊慢特病的,最多可申请认定两种门诊慢特病病种;有两种符合标准的门诊慢特病,其合并限额标准在待遇水平最高的病种支付限额基础上,职工医保提高1200元/年,城乡居民医保提高600元/年。

  1. 其他保障
  • 门诊慢特病医疗费用经基本医疗保险报销后,政策范围内个人自付费用纳入职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险和医疗救助保障范围。

建议:

  • 具体的报销政策和限额可能因地区而异,参保人员应咨询当地医保局或通过官方渠道了解最新的政策信息。

  • 参保人员应及时申报门诊慢特病资格,并妥善保管《门诊慢特病诊疗手册》,以便按月享受待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

山东省淄博市大病二次报销的条件

淄博市大病二次报销政策主要针对已参加居民基本医疗保险的人员,用于减轻高额医疗费用负担。以下是相关条件和政策的详细说明: 1. 保障对象 参加淄博市城乡居民基本医疗保险的全体居民。 新生儿自出生之日起,按规定办理参保手续后,可享受大病保险待遇。 2. 报销条件 起付标准 :报销的起付线为9000元。即个人累计负担的合规医疗费用超过9000元后,方可申请大病二次报销。 合规费用

健康新闻 2025-03-09

山东有二次报销政策吗

山东省确实 有 二次报销政策。具体来说,山东省自2015年起实施了居民大病保险制度,对于患有特定重大疾病的城乡居民,在基本医保报销的基础上,可以获得最高20万元的二次报销。此外,对于职工医保参保人,如果个人累计负担的合规医疗费用超过一定金额,也可以享受二次报销待遇。 具体到居民医保,虽然存在关于二次报销的提及,但实际上并没有二次报销这一说法,而是基本医疗保险和大病保险的报销。

健康新闻 2025-03-09

山东医疗还有二次报销吗

山东 确实存在二次报销政策 。具体来说,山东的医保二次报销政策如下: 居民大病保险 : 个人负担合规医疗费1万元以上、10万元以下部分,给予不低于50%的补偿;10万元以上部分,给予不低于60%的补偿。 自2015年起,居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策,统一按医疗费用额度进行补偿。 职工医保二次报销 : 职工医保参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用

健康新闻 2025-03-09

威海慢病报销最新政策

截至2024年,威海的慢病报销政策如下: 普通门诊慢性病 : 报销比例:60% 起付标准:100元 年度限额: 一档缴费:500元 二档缴费:1000元 特定门诊慢性病 : 报销比例:按住院报销比例执行 起付标准:300元 年度限额: 一档缴费:20万元 二档缴费:30万元 职工医保慢特病 : 起付标准: 一般疾病:900元 恶性肿瘤门诊放化疗:300元 严重精神障碍患者:不设起付标准

健康新闻 2025-03-09

大病能否二次报销

能 大病确实可以进行二次报销 。二次报销,也称为大病医疗保险,是在基本医疗保险报销后,对参保人员因患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度安排。以下是关于大病二次报销的详细信息: 覆盖范围 : 职工医保 :包括在职职工和退休人员。 居民医保 :包括城镇居民和农村居民。 新农合 :新型农村合作医疗保险。 申请条件 : 参加了上述医疗保险。 已经完成了基本医疗保险的初次报销。

健康新闻 2025-03-09

山东自费多少可以二次报销

在山东,医保二次报销的具体政策因地区而异,但一般来说,二次报销主要针对高额医疗费用。了解具体的起付线和报销比例对于符合条件的人群来说非常重要。 二次报销的条件 参保条件 ​参加医保 :要想享受医保二次报销,必须参加医保,并且处于正常缴费状态。无论是城乡居民医保、城镇职工医保,还是新农合,都可以享受二次报销。 ​按时缴费 :参加医保后,必须按时足额缴纳医疗保险费用,以确保在需要时能够享受二次报销。

健康新闻 2025-03-09

大病二次报销需要什么条件

大病二次报销是基本医疗保险的补充政策,旨在减轻患者因高额医疗费用带来的经济负担。以下是关于大病二次报销的主要条件和要求: 1. 参保条件 基本要求 :申请人必须已参加基本医疗保险(如城镇职工医保、城乡居民医保或新农合),这是享受大病二次报销的硬性条件。 异地就医 :若在异地就医,需提前办理备案手续,否则可能无法享受二次报销。 2. 费用条件 起付线 :各地政策有所不同

健康新闻 2025-03-09

威海合作医疗二次报销标准

威海合作医疗的二次报销标准如下: 起付标准 :在一个自然年度内,居民第一次和第二次住院设有起付标准,从第三次住院起不设起付标准。 支付比例 : 一档缴费 : 年度最高支付限额为20万元。 支付比例分别为:一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。 二档缴费 : 年度最高支付限额为30万元。 住院医疗费用超过起付标准至4万元(含4万元)部分,支付比例分别为:一级医院80%

健康新闻 2025-03-09

山东大病二次报销在哪个部门报销

当地医保部门或相关机构 山东大病二次报销应当在 当地医保部门或相关机构 进行报销。具体来说,可以通过以下途径进行报销: 医院大病结算窗口 :在医院住院期间,可以使用医保卡或新农合医疗证办理住院登记。如果就诊医院实现了全国联网,那么在出院时,可以携带相关资料前往医院的大病结算窗口直接使用医保卡报销大病费用。 医保经办机构的结算部门 :出院后,参保人需要携带医保卡/新农合医疗证、参保人身份证

健康新闻 2025-03-09

威海有大病二次报销吗

威海确实有大病二次报销政策。具体来说,居民医疗保险参保人员在一个年度内,如果个人承担的医疗费用超过了当地规定的大病保险起付线,那么超出的部分可以进入大病保险二次报销范围。二次报销的标准和流程由大病医保政策明确规定,旨在进一步减轻大病患者的经济负担,确保他们能够得到及时有效的医疗救治。 申请大病二次报销的条件和流程如下: 申请条件 : 参加了居民医疗保险或新农合的公民。 在一个参保年度内

健康新闻 2025-03-09

腹透液有几个牌子

腹透液(腹膜透析液)是肾病患者进行腹膜透析治疗时的重要耗材,市场上品牌众多,选择合适的品牌对于治疗的效果和安全性至关重要。以下是关于腹透液品牌的详细信息和推荐: 一、腹透液的主要品牌 根据不同来源的排名和推荐,腹透液品牌可以分为以下几类: 1. 国内品牌 车太郎 特点:国内知名品牌,市场认可度高,用户好评率较高(如97.0%)。 力辰科技(LICHEN) 特点:以科技创新著称

健康新闻 2025-03-09

百特腹透机多少钱一台

百特腹透机的价格因型号、配置和地区而异。以下是关于百特腹透机价格的详细信息,包括不同型号和采购渠道的价格范围。 百特腹透机价格 5C6M00型号价格 百特5C6M00型号腹膜透析机在不同医院的采购价格有所不同。例如,莎车县人民医院在2024年4月11日中标价格为75100元,而绍兴市上虞人民医院在2024年1月25日中标价格为80000元

健康新闻 2025-03-09

治疗费二次报销政策

治疗费二次报销政策是我国医疗保障体系的重要组成部分,旨在减轻大病患者的高额医疗费用负担。以下为该政策的详细解读: 一、什么是治疗费二次报销? 治疗费二次报销,也称为“大病保险”或“补充医疗保险”,是指参保人员在完成基本医疗保险初次报销后,如果个人自费部分仍然较高,可申请再次报销的政策。这一政策通过补充报销,进一步减轻患者经济压力,尤其对重大疾病患者具有重要意义。 二、申请二次报销的条件

健康新闻 2025-03-09

腹透恒温箱哪个品牌好

在考虑腹透恒温箱的品牌时,以下几个品牌因其产品质量、用户评价和口碑而受到推荐: 慕斯宝 (MUSIBAO) 特点 :慕斯宝的腹透液加热恒温箱采用铝内胆材质,传热快,能实现五面匀速均匀加热。它还配备了聚氨酯发泡保温系统,能够高效保温。此外,该品牌的恒温箱具有智能触控屏,一键设置37℃,操作简单,适合老人使用。 用户评价 :已有10000人评论,用户普遍反映该品牌的产品操作简单、温度控制准确

健康新闻 2025-03-09

一般二次报销标准

二次报销是指在基本医疗保险报销之后,对自费部分达到一定数额的大额医疗费用给予的再次报销。了解二次报销的标准对于减轻大病患者的经济负担至关重要。 二次报销的定义和目的 定义 ​二次报销 :指在基本医疗保险报销之后,对自费部分达到一定数额的大额医疗费用给予的再次报销。与医疗救助不同,二次报销通常不设封顶线,旨在进一步减轻大病患者的经济负担。 ​政策背景 :为解决因病致贫、因病返贫问题

健康新闻 2025-03-09

二次报销找谁

二次报销应在 社保局 或 医院的大病结算窗口 办理。具体操作步骤如下: 社保局办理 : 携带身份证、医保卡、医疗费用原始凭证、费用清单、就诊证明、病历本、出院小结等相关资料前往当地社保局申请报销大病医疗费用。 医院大病结算窗口办理 : 在住院时使用医保卡或新农合医疗证办理住院登记,如果就诊医院实现全国联网,那么参保人出院时,可携带相关资料前往医院的大病结算窗口直接使用医保卡报销大病费用。

健康新闻 2025-03-09

什么情况能二次报销

可以二次报销的情况主要包括以下几种: 大病医疗 :当患有某些重大疾病时,如癌症、白血病、尿毒症等,治疗费用较高,往往可以申请二次报销。 高额医疗费用 :如果个人自付的医疗费用超过一定金额,也可能符合二次报销的条件。 特定病种 :某些地区可能对特定病种的医疗费用进行二次报销,如罕见病等。 补充医疗保险 :一些单位或个人购买了补充医疗保险,在符合条件时可以进行二次报销。 精准扶贫对象

健康新闻 2025-03-09

什么病可以二次报销

二次报销,通常被称为“大病医保”或“大病保险”,是基本医疗保险的补充保障,用于减轻参保人员因高额医疗费用带来的经济负担。以下是关于二次报销的详细信息: 一、什么是二次报销? 二次报销是指在基本医疗保险报销后,个人自费部分达到一定标准时,可以申请的再次报销。这是国家为应对高额医疗费用而设立的补充保障机制,目的是减轻患者的经济压力。 二、可以二次报销的疾病范围 根据国家政策

健康新闻 2025-03-09

农村大病二次报销条件

农村大病二次报销的条件主要包括以下几点: 参保新农合 : 申请人必须已经参加了新型农村合作医疗(新农合),这是享受大病二次报销的基本前提条件。 达到起付线 : 新农合大病二次报销设有起付线,具体金额根据地区差异有所不同,需要以当地文件规定为准。 特定重大疾病 : 二次报销主要针对患有特定重大疾病的参合农民,具体疾病种类和报销标准由各地新农合管理机构确定,通常包括癌症、尿毒症、严重心脏病等。

健康新闻 2025-03-09

什么叫大病二次报销范围

大病二次报销是指在基本医疗保险报销之后,对剩余的高额医疗费用进行再次报销的制度。该制度旨在减轻大病患者的经济负担,防止因病致贫和因病返贫。以下将详细介绍大病二次报销的范围、条件、比例、金额和流程。 大病二次报销的定义 定义 大病二次报销是指参保人员在基本医疗保险报销后,个人自付医疗费用达到一定标准时,可以享受的再次报销待遇。这项制度通过分担高额医疗费用,进一步减轻患者的经济压力。 目的

健康新闻 2025-03-09
首页 顶部