医保诈骗是指通过欺骗手段骗取医疗保障基金的犯罪行为。具体手段包括但不限于以下几种：
- 伪造证明材料 ：
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医疗机构伪造病历、检查报告、住院记录等，虚报未实际提供的医疗服务，骗取医保报销。
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医生开具虚假处方，患者凭此大量购药后转卖牟利。
- 盗用或冒用他人医保卡 ：
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盗用他人医保卡（社保卡）就医、购药，或将本人医保卡转借他人使用。
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医疗机构通过各种方式获取具有职工、居民医保资格的医保卡，病人根本不需要到医疗机构或在医疗机构只做体检，通过伪造医嘱、处方、检测报告、入院记录、出院记录等手续，空刷报销骗取医保基金。
- 虚增医疗费用 ：
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医疗机构故意提供不必要的检查、治疗或药品，虚增医疗费用以骗取医保基金。
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通过变更病种、降低住院指征等方式骗取医保基金。
- 内外勾结 ：
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参保医院上下沆瀣一气，通过伪造患者住院治疗相关单据、伪造检查结果、执行假医嘱、全流程造假，骗取医保基金。
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病人配合医疗机构进行虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据。
- 冒充医保部门 ：
- 不法分子以医保部门名义，给参保群众发送短信，诈骗短信大致有“领取医疗补贴”“医保卡停用”“重疾险到期”“医保卡异常消费”等内容，诱导参保人点击陌生网址链接或提供个人信息，进而骗取医保基金。
- “回流药”产业链 ：
- 盗取医保基金的不法分子形成由“职业开药人”、药贩子、药店及诊所勾连起来的“回流药”黑色产业链，通过低买高卖的方式倒卖药品，骗取医保基金。
这些骗保行为不仅损害了广大参保人及国家的利益，还可能导致药品安全与质量问题，对患者的健康造成威胁。因此，医保部门和相关机构需要加强监管，严厉打击医保诈骗行为，保障医保基金的合理使用。
