齐鲁医保报销范围

齐鲁医保的报销范围主要包括以下几个方面:

  1. 医保范围内住院及门诊慢性病医疗费用
  • 住院及门诊慢性病医疗费用,经社保结算扣除2万元免赔额后,剩余部分报销80%。如果剩余个人自付医保内费用仍超过8万元,二次报销100%,限额150万元。
  1. 医保外新特药品费用
  • 15种医保外新特药品费用,涵盖小细胞肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、慢性髓细胞白血病等,0元免赔,报销80%,限额100万元。
  1. 基本药物
  • 符合国家和省级基本药物目录规定的药品,适用于治疗、预防和诊断常见病、多发病和一些罕见病等。对于基本药物,山东省医保有较高的报销比例,一般在85%~90%之间。
  1. 常用医疗救治项目
  • 包括住院治疗、手术治疗、化疗、放疗、透析等项目,一般在70%~85%的比例范围内报销。
  1. 高值医用耗材
  • 用于医疗、治疗和康复的一次性医疗器械、耗材和高值医用耗材等。根据不同类型的医用耗材和设备,报销比例也有所不同。
  1. 普通门诊费用
  • 普通门诊费用报销,主要报销常见病、多发病的日常医药费用,比如头痛脑热、感冒发烧、腹泻。在享受报销待遇医疗机构选择上,需要在乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)等定点医疗机构范围内选择一家机构作为门诊定点才能享受报销待遇。2024年,普通门诊政策范围内报销比例提高到65%。
  1. 门诊慢特病费用
  • 包括门诊慢特病(含门诊用药单独支付病种)报销,针对医疗机构配药不全问题,采取了“医院开具处方、药店取药报销”的双通道举措。
  1. 齐鲁保特定保障
  • 医保目录内医疗费用保障:参保人在定点医疗机构住院及门诊慢特病发生的目录内医疗费用,经基本医保、大病保险等报销后需个人承担的部分,可由齐鲁保进行理赔保障,起付线1.4万元,支付限额120万元。

  • 医保目录外医疗费用保障:参保人在定点医疗机构住院及门诊慢特病发生的合规乙类自负药品费用及住院期间使用正面清单中的自费药品费用,起付线1.4万元,支付限额120万元。

  • 高额药品和创新药费用保障:投保人在定点医疗机构、指定药店购买特定高额药品及创新药所产生的费用,起付线1.8万元,报销比例60%,支付限额50万元。

  • 部分罕见病治疗费用保障:对山东范围内患者数量较多、治疗条件较为充分的11种罕见病,其治疗所使用药品的费用,起付线1万元,报销比例70%,支付限额50万元。

  • 恶性肿瘤质子放射治疗费用保障:对恶性肿瘤质子放射治疗费用进行保障。

这些报销范围和标准都有具体的细则和条件,申请报销时需要满足相关要求。此外,山东省还实行了基层医疗机构分级诊疗制度,对县级及以下医院开展的部分常见病、多发病和慢性病等提供全程报销政策,为广大群众提供更加优质的医保服务。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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山东三甲医院报销起付线是多少

根据最新政策,山东省三甲医院(三级定点医疗机构)的医保报销起付线为 800元/年 。以下是相关政策的详细说明: 1. 起付线标准 三甲医院(三级定点医疗机构) :起付线为 800元/年 。 二级定点医疗机构 :起付线为 400元/年 。 一级及以下定点医疗机构 :起付线为 200元/年 。 2. 报销比例 三甲医院 :在职人员报销比例为 60% ,退休人员报销比例为 65% 。 二级定点医疗机构

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山东医保报销比例2024标准

2024年山东医保报销比例标准如下: 普通门诊统筹 : 起付线 : 社区:200元 一级:200元 二级:400元 三级:800元 报销比例 : 在职职工:一级80%,二级70%,三级60% 退休人员:一级85%,二级75%,三级65% 年度报销限额 : 在职职工:6000元 退休人员:7000元 住院报销 : 起付线 : 第二次住院起付标准减半,第三次住院起不再设置起付标准

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齐鲁保怎么报销住院费

齐鲁保是一款普惠型商业补充医疗保险,旨在减轻参保人的医疗费用负担。了解其住院费用的报销方式和流程对于参保人非常重要。 一站式报销 本地就医 在本地基本医保定点医疗机构发生的符合住院及门诊慢性病基本医保内医疗费用,可以在医院端与基本医保、大病保险等同步一站式结算。出院时,系统会自动将参保人相关信息推送至保险公司,对于符合报销条件的费用,保险公司会直接进行赔付。 一站式报销大大简化了报销流程

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较难 山东齐鲁医院作为山东省内知名的医疗机构, 住院难度相对较大 。以下是一些具体信息: 床位紧张 :齐鲁医院作为省级医学院附属医院,患者数量较多,床位较为紧张。根据2019年的信息,即使医院名气有所下降,但床位仍然是一床难求。 预约和等待 :有患者反映,需要提前预约,并且可能需要等待一段时间才能入住医院。 住院流程 :患者需要携带大夫开的单子到一楼大厅右拐办理住院手续

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齐鲁医院医保报销标准

齐鲁医院的医保报销标准如下: 一般医疗费用报销比例 : 0—4万元以下:报销85% 4万—8万元以下:报销90% 8万元以上:报销95% 每年度最高支付限额为15万元。 居民医保报销比例 : 村卫生室、卫生所:报销60% 镇卫生院:报销40% 二级医院:报销30% 三级医院:报销30%。 城镇居民医保报销比例 : 三级医院:起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元 二级医院

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山东大学齐鲁医院是一所历史悠久、实力雄厚的三级甲等综合医院。以下是关于其职工数量的详细信息。 齐鲁医院职工总数 当前职工人数 截至2024年1月,山东大学齐鲁医院共有职工6892人 。 历史职工人数 在2020年,医院的职工人数为5863人 。 职工结构 卫生技术人员 医院现有卫生技术人员5270人 ,其中包括博士生导师162人 和硕士生导师239人 。 高层次人才

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山东大学齐鲁医院是山东大学的直属医院,也是国家卫生部直管医院 ,具有极高的权威性和影响力。它集医疗、教学、科研和预防保健于一体,是山东省内的大型综合性医院。 历史沿革 始建于1890年 :医院的前身为华美医院,后历经多次更名,于2000年正式更名为山东大学齐鲁医院。 2000年更名 :正式成为山东大学的直属附属医院。 医院规模与科室设置 床位数量 :拥有济南中心院区、东院区

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