齐鲁保是一款普惠型商业补充医疗保险，旨在减轻参保人的医疗费用负担。了解其住院费用的报销方式和流程对于参保人非常重要。
一站式报销
本地就医
在本地基本医保定点医疗机构发生的符合住院及门诊慢性病基本医保内医疗费用，可以在医院端与基本医保、大病保险等同步一站式结算。出院时，系统会自动将参保人相关信息推送至保险公司，对于符合报销条件的费用，保险公司会直接进行赔付。
一站式报销大大简化了报销流程，减少了参保人需要提交的手续和时间，提高了报销效率，体现了医保与商业保险的无缝衔接。
异地就医
异地就医时，如果基本医保未即时结算，参保人需回当地基本医保经办机构办理报销手续。出院时先行结算，并根据医保政策完成基本医保报销，医保系统与保险公司进行系统对接，符合报销条件的费用会自动推送至保险公司。
异地就医的一站式快赔服务方便了参保人，避免了垫资和繁琐的报销流程，提升了参保人的就医体验。
异地报销
基本医保未即时结算
出院时基本医保未即时结算，参保人需回当地基本医保经办机构办理报销手续。基本医保、大病保险等社会医疗保险完成报销后，医保系统与保险公司进行系统对接，符合报销条件的费用会自动推送至保险公司。
这种机制确保了参保人在异地就医时也能享受到便捷的报销服务，减少了来回奔波的麻烦。
基本医保已即时结算
出院时基本医保已即时结算，参保人需通过“齐鲁保”公众号提交纸质理赔材料，包括身份证明、住院病历、基本医保结算单、医疗费用原始凭证、费用明细清单、银行卡复印件等。
尽管基本医保已即时结算，但通过线上提交理赔材料的方式仍然较为便捷，减少了参保人的操作步骤。
报销比例和限额
医保目录内费用
医保报销后，剩余个人自付医保范围内的费用，扣除2万元免赔额后，按80%比例赔付。如果剩余费用超过8万元，可进行二次赔付，赔付比例提高至100%，最高赔付150万元。
这种分阶段的赔付机制确保了参保人在不同医疗费用水平下都能得到相应的保障，特别是对于高额医疗费用的覆盖，减轻了参保人的经济负担。
医保目录外费用
医保范围外的住院药品费用，包括乙类药的自负部分和自费药品，自己花钱超过2万元的部分，齐鲁保能报销50%。此外，涵盖医保范围外15种治疗高发肿瘤等疾病的新特药，不设免赔额，按80%比例赔付，最高赔付100万元。
医保目录外费用的报销范围虽然有限，但对于特定疾病的治疗费用提供了较高的报销比例，进一步增强了保障力度。
报销流程
报案和准备材料
被保险人或其家属应当在知道或经医生诊断发生保险事故后，及时向保险公司报案，并提交保险合同、身份证明、保险费支付凭证等相关证明材料。根据保险公司的要求，准备好相关的理赔材料，如医疗费用发票、诊断证明、检查报告等。
及时报案和准备齐全的材料是顺利理赔的关键步骤，参保人应确保材料的准确性和完整性，以避免不必要的延误。
提交和审核
将准备好的理赔材料提交给保险公司，提交方式可以是邮寄、在线提交或者亲自到保险公司客服中心提交。保险公司收到理赔材料后，会进行审核，并在审核通过后按照约定的方式支付理赔金。
线上提交和审核流程提高了效率，减少了参保人的等待时间，但参保人仍需关注审核进度，确保理赔顺利进行。
齐鲁保的住院费用报销政策涵盖了本地和异地就医，提供了一站式和异地快赔服务，报销比例和限额较为慷慨，覆盖了医保内外的多种费用。参保人应了解具体的报销流程和所需材料，确保及时报案和提交完整的理赔材料，以便顺利享受齐鲁保带来的医疗保障。
齐鲁保的保障范围是什么
齐鲁保的保障范围主要包括以下几个方面：
-
住院医疗费用：
- 医保统筹内住院费用：在医保报销后，个人自付部分超过免赔额（2万元）的部分，报销比例为80%。
- 医保统筹外住院费用：包括乙类药品的自付部分和自费药品，个人自付部分超过免赔额（2万元）的部分，报销比例为50%。
-
门诊慢性病医疗费用：涵盖多种常见慢性病的治疗费用。
-
特定药品费用：针对一些高价值的抗癌药物等，提供特定药品费用的报销。
-
质子重离子医疗费用：提供质子重离子医疗技术的保障，确保用户在接受先进治疗时也能得到充分的保障。
-
罕见病医疗费用：对13种罕见病药品费用提供报销，起付线1万元，报销比例70%。
-
恶性肿瘤质子放射治疗费用：针对符合要求的癌症患者，在山东省肿瘤医院采用质子放射治疗的费用，起付线1.8万元，报销比例50%。
-
可选责任：
- 乐城海外特药及医疗责任：涵盖60种海外特药及相关诊疗费用，报销比例80%。
- 互联网门诊费用专项赔付：提供7 * 24小时不限次在线问诊服务，免赔额0元，全年保险金额24000元。
- 住院术后护理费用赔付：提供4天3夜的住院术后护理服务，费用30元/人/年。
齐鲁保的住院报销流程是怎样的
齐鲁保的住院报销流程如下：
-
报案：
- 在发生保险事故后，请第一时间联系保险公司进行报案。您可以通过电话、微信或官方网站进行报案操作。
-
提交资料：
- 根据保险公司的要求，准备相关的理赔资料，如医疗发票、费用清单、诊断证明等。
-
审核：
- 保险公司将对您的理赔资料进行审核，一般情况下，审核时间为3-7个工作日。
-
赔付：
- 审核通过后，保险公司将按照保险条款的约定进行赔付，赔付金额将直接打入您指定的银行账户。
理赔方式
-
网上理赔：
- 用户可以关注“山东医疗保险健康产业”的有关公众号，寻找齐鲁保相匹配的理赔页面，依照网站的提醒去申请理赔。
-
线下赔付：
- 用户可以亲自到相应的保险公司服务点处申请办理赔付，带上所有需要的材料。
注意事项
- 请仔细阅读保险条款，了解保险责任、免责条款等内容。
- 在投保前，请确保您已了解并同意保险公司的相关政策和规定。
- 在理赔时，请按照保险公司的要求提交完整的理赔资料。
- 如您对保险有任何疑问或需要咨询，请随时联系保险公司的客服人员。
齐鲁保的报销比例和限额是多少
齐鲁保2024版的报销比例和限额如下：
医保目录内医疗费用保障
- 起付线：1.2万元
- 报销比例：
- 1.2万元至1.7万元部分：20%（既往症10%）
- 1.7万元至3.5万元部分：60%（既往症30%）
- 3.5万元以上部分：85%
- 支付限额：120万元
医保目录外医疗费用保障
- 起付线：1.2万元
- 报销比例：
- 1.2万元至1.7万元部分：20%（既往症10%）
- 1.7万元至3.5万元部分：45%（既往症25%）
- 3.5万元以上部分：55%
- 支付限额：120万元
高额药品和创新药费用保障
- 起付线：1.8万元
- 报销比例：60%（既往症50%）
- 支付限额：50万元
罕见病治疗费用保障
- 起付线：1万元
- 报销比例：70%
- 支付限额：50万元
- 特殊疗效食品费用（苯丙酮尿症患者）：无起付线，报销比例70%，支付限额2600元
恶性肿瘤质子放射治疗费用保障
- 起付线：1.8万元
- 报销比例：50%（既往症30%）
- 支付限额：5万元
