丹东市退休人员的医疗保险政策涉及多个方面，包括在职转退休申报、报销比例、缴费和补缴、以及异地结算等。以下是详细的解读。
医疗保险在职转退休申报
申报流程
- 申报材料：需要提交《医疗保险在职转退休申报表》、《养老金核定表》或《机关事业单位基本养老保险参保人员基本养老金计发表》、以及相关部门审批的退休费核定表等。
- 申报条件：参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
- 申报费用：在职转退休申报不收取任何费用。
办理流程
- 窗口办理：各县（市）区、市医保经办窗口。
- 网上办理：通过丹东政务服务网进行办理。
医疗保险报销比例和范围
报销比例
- 普通门诊：一级（含未定级）医院、社区卫生服务中心（站）、妇幼保健计划生育服务中心在职职工60%，退休人员65%；二级医院在职职工55%，退休人员60%；三级医院在职职工50%，退休人员55%。
- 住院报销：一级医院起付标准以上为85%；二级医院起付标准以上至5000元为70%，5000元以上为75%；三级甲等医院起付标准以上至8000元为65%，8000元以上为75%。
报销范围
包括诊疗设备及医用材料、器官移植后门诊用抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗、血友病专科门诊治疗、再生障碍性贫血专科门诊治疗、地中海贫血专科门诊治疗、颅内良性肿瘤专科门诊治疗等。
医疗保险缴费和补缴
缴费标准
2024年，丹东市职工基本医疗保险最低缴费基数为5480元/月，灵活就业人员月缴费额为301.4元。
补缴政策
退休人员如未达到规定的缴费年限，可以一次性补缴至规定年限，补缴费用根据具体政策和当年的缴费基数计算。
医疗保险异地结算
异地就医备案
退休人员如需在外地就医，需办理异地长期居住人员备案，条件包括取得就医地的居住证、有个人名下产权住房或户籍迁入就医地。
报销流程
异地就医的费用需先由个人垫付，然后凭处方、发票、明细、检查单、化验单、医保卡复印件等材料到医保经办大厅进行手工报销。
丹东市退休人员的医疗保险政策涵盖了在职转退休申报、报销比例和范围、缴费和补缴、以及异地结算等多个方面。退休人员需了解具体的申报流程、报销政策和异地就医备案流程，以确保能够顺利享受医疗保险待遇。
丹东退休人员医保的报销比例是多少？
丹东退休人员医保的报销比例如下：
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门诊、急诊报销比例：
- 70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可报销，报销比例为70%；
- 70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可报销，报销比例为80%。
注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额为2万元。
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住院报销比例：
- 退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
- 具体的住院报销标准与参保人员所住的医院级别有关：
- 从起付标准到3万元的费用，退休人员支付15%，即报销85%；
- 3万元到4万元的费用，退休人员支付10%，报销90%；
- 超过4万元到最高支付限额部分的费用，退休人员支付5%，报销95%。
丹东退休人员医保的起付线是多少？
丹东退休人员医保的起付线根据不同的医疗费用类型有所不同：
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住院起付线：
- 2025年丹东市职工医保政策规定，退休人员首次住院的起付线为800元，第二次及以后住院的起付线为400元。
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门诊起付线：
- 退休人员的门诊起付线为500元，每年累计计算。
丹东退休人员医保的年度最高报销限额是多少？
丹东退休人员医保的年度最高报销限额包括基本医疗保险和大额医疗保险两部分：
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基本医疗保险：
- 退休人员普通门诊统筹的年度报销上限为2000元。
- 住院报销的最高支付限额根据医院级别有所不同，但基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为4万元。
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大额医疗保险：
- 大额医疗保险的年度最高支付限额为12.5万元（不含基本医疗保险统筹基金支付的2.5万元），即在基本医疗保险报销后，大额医疗保险可再报销最高12.5万元的医疗费用。
因此，丹东退休人员医保的年度最高报销限额总计为14.5万元（基本医疗保险4万元 + 大额医疗保险12.5万元）。
