城乡居民医保在看病时是否需要先垫付费用，主要取决于具体的就医场景和医疗机构支持的情况。以下是详细说明：

1. 城乡居民医保的报销政策概述

城乡居民医保是我国基本医疗保障体系的重要组成部分，覆盖门诊和住院治疗。参保居民在医保定点医疗机构就医时，可以享受医保报销待遇。政策设计旨在减轻个人医疗费用负担，提高医疗服务可及性。

2. 门诊费用支付方式

在门诊就医时：

• 直接结算：参保居民在医保定点医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）就医时，可以直接结算，无需垫付费用。只需支付个人自付部分，医保报销部分由医院与医保部门直接结算。
• 手工报销：若因特殊情况未能在定点医疗机构直接结算，参保人需自行垫付全部费用，然后携带相关票据到医保部门申请手工报销。

需要注意的是，参保居民在门诊就医时，需提供身份证和医保卡，以便医疗机构确认医保身份并完成结算。

3. 住院费用支付方式

住院治疗时：

• 住院登记：参保人需在医保定点医院办理住院登记，并告知医院医保身份。
• 出院结算：出院时，医院会直接结算医保报销部分，参保人只需支付个人自付费用。
• 异地就医：若在异地定点医疗机构住院，可通过医保异地结算系统直接结算，无需垫付；若未开通异地结算，则需先垫付费用，再回参保地医保部门申请报销。

4. 垫付费用的适用场景

以下情况可能需要参保人先垫付费用：

• 未开通直接结算的医疗机构：如部分非医保定点机构或未联网的基层医疗机构。
• 异地就医未开通异地结算：参保人在非参保地就医，且未开通异地直接结算功能时，需先垫付，再回参保地报销。
• 手工报销：参保人在定点医疗机构就医后，未能完成直接结算，需自行垫付后再申请报销。

5. 政策建议与提醒

• 选择定点医疗机构：城乡居民医保的报销政策主要适用于医保定点医疗机构，建议优先选择此类机构以享受直接结算服务。
• 保留票据：无论是门诊还是住院，都需妥善保留医疗费用票据和相关单据，以便后续报销。
• 了解报销政策：不同地区的报销比例和流程可能存在差异，建议提前咨询当地医保部门，确保充分享受医保待遇。

通过以上信息，城乡居民医保在大多数情况下可以直接结算，无需垫付费用，但在特定场景下仍需参保人先垫付。如需进一步了解，可参考相关政策文件或咨询当地医保部门。