车祸出院后， 通常是可以先报销医药费的 。以下是具体的操作步骤和注意事项：

1. 责任认定 ：首先需要明确事故责任。如果责任不明确，可能会影响医药费的报销。

2. 收集凭证 ：整理和保存所有与医疗费用相关的凭证，包括病历、发票、费用清单等。

3. 与对方协商 ：可以与对方及其保险公司协商赔偿事宜。如果对方有交强险和商业险，保险公司会在保险范围内承担医疗费用。

4. 申请道路交通事故社会救助基金 ：如果对方逃逸或无力承担医疗费用，可以向道路交通事故社会救助基金申请先行垫付部分或全部医疗费用。

5. 向法院起诉 ：如果协商不成，可以通过法律途径向法院起诉，要求责任方及其保险公司承担赔偿责任。

6. 提交理赔申请 ：在治疗结束后，根据交通事故的责任认定结果，向负有责任的一方及其保险公司提交理赔申请，并提供相关医疗费用凭证、诊断证明、病历等材料。

7. 保险公司审核 ：保险公司会对提交的材料进行审核，符合理赔条件的，会按照保险合同的约定进行赔付。

8. 伤残鉴定 ：如果涉及伤残，需要等待伤残等级鉴定结果出具后，保险公司才会一并计算赔偿金额。

综上所述，车祸出院后可以先报销医药费，但需要按照一定的流程和提供相应的材料。建议在处理过程中咨询专业律师或相关机构，以确保权益得到充分保障。