新型农村合作医疗（新农合）是为农村居民提供的一种基本医疗保障。关于自费出院后新农合的报销问题，以下是详细的解答。
报销流程
报销步骤
- 区内定点医疗机构：在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构就医的参保患者，可直接刷卡报销，需携带本人医疗卡和有效身份证（无身份证的凭户口簿）。
- 区内及区外市内定点医疗机构：在区内及区外市内定点医疗机构住院的参保患者，出院结帐时也可直接刷卡报销。
- 市外二级及二级以上公立医疗机构：在市外二级及二级以上公立医疗机构住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，携带医药费用原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。
报销所需材料
- 医药费用原始发票（复印件无效）
- 住院医药费用汇总明细清单
- 出院小结及门诊病历
- 患者身份证、医疗卡、户口簿
- 经办人身份证
- 因意外伤害的住院患者，还需提交由户口所在村（居）签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录
报销比例
住院报销比例
- 镇卫生院：报销60%
- 二级医院：报销40%
- 三级医院：报销30%
大病报销比例
- 5000元以上-10000元：报销65%
- 10000元以上-18000元：报销70%
- 尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗：补偿年限额1.1万元
注意事项
时间限制
- 报销时间：一般情况下，应在出院后三个月内提交报销申请，逾期可能无法报销。
- 跨年度报销：如果因跨年度原因不能及时报销，县每年都会将跨年度补偿的时间延后至本年度的2月底。
不予报销的情况
- 非定点医疗机构：在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（除急诊外），不予报销。
- 非因疾病产生的费用：如美容、镶牙、配镜、助听器、整容手术等，不予报销。
- 违法行为导致：自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等违法行为导致自身受伤的费用，不予报销。
新农合确实允许自费出院后进行报销，但需要按照规定的流程和提供必要的材料。报销比例和时限因地区和具体情况而异，建议在出院后尽快办理报销手续，并了解当地的具体政策规定，以确保顺利报销。
新农合报销范围有哪些
新型农村合作医疗（新农合）的报销范围主要包括以下几个方面：
门诊补偿
- 村卫生室及村中心卫生室：报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院：报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
- 二级医院：报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
- 三级医院：报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
- 中药发票：附上处方每贴限额1元。
- 镇级合作医疗门诊补偿：年限额5000元。
住院补偿
- 药费：包括辅助检查（心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等）和手术费（超过1000元的按1000元报销）。
- 60周岁以上老人：在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
- 报销比例：镇卫生院60%，二级医院40%，三级医院30%。
大病补偿
- 镇风险基金补偿：住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
- 特殊病种：包括恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗等。
不予报销的情况
- 非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）。
- 计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用。
- 镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术等费用。
- 存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费。
- 因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。
- 出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。
- 城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目。
新农合与商业医疗保险的区别是什么
新农合（新型农村合作医疗保险）与商业医疗保险在多个方面存在显著区别，以下是对两者的详细对比：
性质不同
- 新农合：是由政府组织、引导和支持的，农民自愿参加的基本医疗保障制度，属于社会保险的一部分，具有福利性质，不以盈利为目的。
- 商业医疗保险：是由商业保险公司提供的，以盈利为目的，通过商业合同形式为被保险人提供医疗费用补偿。
参保对象不同
- 新农合：主要面向农村户口的居民，以家庭为单位整户参保。
- 商业医疗保险：参保对象广泛，几乎所有人均可自愿投保，但对投保人的职业类别有一定要求。
保障范围不同
- 新农合：主要提供基本的医疗保障，覆盖住院费用、门诊费用、药品费用等，但不包括社保目录外的自付和自费部分。
- 商业医疗保险：保障范围广泛，涵盖从门诊到住院的各种医疗费用，还包括住院津贴、康复费用、外科手术等额外保障。
缴费方式和资金来源不同
- 新农合：按年度缴纳，费用较低，一般为每年180元左右，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
- 商业医疗保险：通常需要终身缴费，保费随年龄增加而增加，但有免赔额，资金完全来源于投保人的保费。
报销方式和比例不同
- 新农合：在定点医院住院后，根据起付标准和报销比例进行报销，个人需承担起付标准以下的费用，报销比例一般在50%至70%之间。
- 商业医疗保险：在社保或新农合报销后，减去免赔额再报销剩余部分，报销比例较高，可以覆盖大部分医疗费用，尤其是重大疾病的治疗费用。
互补性
- 新农合：提供基本的医疗保障，是社会保障的基础。
- 商业医疗保险：提供更全面、更高端的保障，弥补新农合的不足，如更高的保障额度、更广的保障范围等。
新农合报销流程是怎样的
新农合（新型农村合作医疗）报销流程主要包括以下几个步骤：
报销流程
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准备材料：
- 患者或其家属需要准备医疗费用原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿等材料。
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提交申请：
- 将准备好的材料提交给所在地区的行政服务中心新农合窗口或乡镇卫生院合作医疗窗口。
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审核材料：
- 窗口工作人员会对提交的材料进行审核，确保材料真实有效。
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核算费用：
- 审核通过后，工作人员会核算补偿范围内的医药费用和补偿金额。
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费用兑付：
- 核算完成后，费用将直接打到患者指定的银行账户中，或由窗口工作人员直接支付给患者。
异地就医的报销流程
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满足条件：
- 需满足包括身份证上户口在农村或小城镇、参加新农合并连续缴费不少于一年、到正规医院就诊等条件。
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报销流程：
- 在异地医院挂号并保存收据和发票，就诊结束后到当地新农合机构办理报销手续，提交身份证、医保卡等材料。审核通过后，报销金额将打入个人账户。
特殊病种门诊报销流程
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准备材料：
- 持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请。
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审核批准：
- 经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。
注意事项
- 及时报销：患者或其家属应在出院后的一定时间内（如三个月内）提交报销申请，逾期可能无法报销。
- 保留单据：在就医过程中，患者应妥善保管好所有医疗费用单据。
- 选择定点医疗机构：需选择符合新农合要求的医院就诊。
