刷医保还要自费的原因主要有以下几种：

1. 非医保范围内的费用 ：有些医疗费用并不在医保的报销范围内，比如药品、诊疗项目、医用耗材等，这些费用需要个人全额承担。

2. 未达到起付线 ：医保报销前需要达到一定的自费金额，即起付线。低于此金额的医疗费用须个人全额承担。

3. 超过封顶线 ：医保报销有最高限额，即封顶线。超过封顶线的费用须个人承担。

4. 在非定点医院就医 ：如果在非定点医院看病、拿药，或者所购药品、诊疗不在医保目录内，这些费用也需要个人来负担。

5. 药品自付部分 ：有些药品虽然属于医保目录，但需要个人支付一定比例的费用。

6. 个人缴费情况 ：如果单位欠缴医保费或个人未按时缴纳医疗保险费，会导致参保状态异常，无法享受医保待遇，需要个人全额承担医疗费用。

7. 医保卡内资金不足 ：如果医保卡内的资金不足以支付所有费用，也需要个人用现金或其他支付方式支付剩余部分。

8. 其他限制 ：医保的报销还受到医疗服务范围、医院级别和地区差异以及个人账户使用限制等因素的影响。

综上所述，刷医保还要自费的原因是多方面的，具体情况需要根据个人的医保类型、缴费情况、就医地点以及医疗费用的具体项目来判断。建议在就医前了解清楚相关医保政策，以便更好地利用医保报销，减少自费部分。