东莞医保在广州看病是否可以报销取决于多种因素，包括是否办理异地就医备案、选择的医院是否为联网定点医院等。以下是详细的解答。

报销条件

异地就医备案

• ​备案要求：东莞参保人在广州看病需要办理异地就医备案。可以通过“粤医保”微信小程序或前往东莞市医保经办机构办理备案手续。
• ​备案类型：备案类型包括异地长期居住人员、临时外出就医人员和异地生育就医人员。不同类型的人员备案有效期和具体要求有所不同。

联网定点医院

• ​定点医院数量：东莞社保卡在广州有33家联网的定点医院，包括广州的21家、惠州的6家和深圳的6家。
• ​选择医院：参保人必须在这些联网定点医院就诊才能享受现场报销。

报销流程

住院报销流程

1. ​办理转诊：在东莞的医院开出转院手续，转诊单上需有主治大夫签字和医院盖章。
2. ​备案：通过“粤医保”微信小程序或前往东莞市医保经办机构办理异地就医备案。
3. ​就医：在广州联网定点医院住院治疗，期间妥善保管医疗费用单据和病历等材料。
4. ​报销申请：出院后，携带相关材料回东莞，向医保经办机构提交报销申请，审核通过后，医疗费用将直接结算给个人或医院。

门诊报销流程

门诊费用通常需要自行垫付，出院后通过零星报销的方式进行报销。所需材料包括医疗费用发票、费用清单、诊断证明等。

注意事项

报销比例

• ​住院报销比例：根据不同医院的级别，报销比例有所不同。例如，三级医院的起付标准为2000元，报销比例为70%至90%不等。
• ​门诊报销比例：普通门诊费用通常不享受报销，需自费支付。特殊门诊和住院费用报销比例较高，但需在联网定点医院就诊。

报销限制

• ​药品和诊疗项目：部分药品和诊疗项目可能不在报销范围内，需自费。
• ​起付标准：住院医疗费用需达到一定金额（如2000元）才能报销，低于此金额需自费。

东莞医保在广州看病可以报销，但需要办理异地就医备案并选择联网定点医院。报销比例和限制条件因医院级别、药品和诊疗项目等因素而有所不同。建议在就医前详细了解相关政策和流程，以确保顺利享受医保待遇。

东莞医保在广州看病需要哪些手续？

东莞医保在广州看病需要办理异地就医手续，具体流程如下：

异地就医备案

1. ​申请备案：参保人需要先向东莞医保局或社保服务中心提出异地就医申请，提交相关证件和申请表格。
2. ​审核与发证：医保局或服务中心审核申请材料，符合规定者，将批准并发放《社会保险参保人员就医证明》和《广东省医疗保障异地就医结算申请表》等表格。

就医准备

1. ​携带证件：患者需携带就医证明、申请表格、身份证和社保卡等相关证件至广州市指定的定点医疗机构就医。
2. ​转诊单：如需住院，需在东莞市内医院开具转院手续，转诊单需有主治医生签字并加盖转诊医院公章。

就医与结算

1. ​现场结算：在广州的33家指定定点医疗机构，东莞医保参保人可以享受住院费用的直接报销服务，无需垫付费用。
2. ​索取清单：就医结束后，患者应向医疗机构索取医疗费用明细单。

报销流程

1. ​提交材料：患者需前往广州市社保局或服务中心办理医疗费用报销手续，提交就医证明、申请表格、医疗费用明细单等材料。
2. ​审核与返款：社保局或服务中心审核材料并进行医疗费用报销处理，报销款项将打入申请人账户。

东莞医保在广州就医的报销比例是多少？

东莞医保在广州就医的报销比例因多种因素而异，包括就医的医疗机构等级、是否属于异地就医、以及是否提前进行了医保备案等。以下是具体的报销比例和相关信息：

住院报销比例

• ​广州的医保定点医疗机构：住院费用可以报销，报销比例通常在70%左右，但具体比例可能因医院等级和是否属于异地就医而有所不同。
• ​异地就医备案：如果未提前向东莞医保局备案，报销比例可能会降低，有信息称可能低至50%左右。

门诊报销比例

• ​普通门诊：外来人员在广州的普通门诊就医报销比例较低，一级医疗机构为55%，二级及以上医疗机构为40%。
• ​门诊特定项目：参加城镇职工基本医疗保险的人员，在门诊特定项目中的报销比例可能会有所不同，具体比例需要咨询当地医保部门。

异地就医备案

• ​备案要求：参保人需要先向东莞医保局备案，并获得批准。未经备案的异地就医是无法报销的。
• ​联网定点医院：广州的医院需要是东莞医保联网的定点医院，才能进行报销。目前，广州有33家这样的医院。

东莞医保在广州看病有哪些限制？

东莞医保在广州看病时，确实存在一些限制和需要注意的事项。以下是一些主要的限制：

1. ​备案要求：

   • 参保人必须先向东莞医保局备案，并获得批准。未经备案的异地就医是无法报销的。备案可以通过国家医保公共服务平台完成。

2. ​联网定点医院：

   • 只有在广州的东莞医保联网定点医院就诊，才能进行报销。目前，广州有33家这样的医院。

3. ​报销比例：

   • 报销比例会根据就诊医院的级别有所不同。通常情况下，报销比例会低于在东莞的参保地。例如，一级医院为90%，二级医院为85%，三级医院为80%。退休人员的报销比例略高，而外来从业人员的报销比例相对较低。

4. ​报销流程：

   • 参保人需要在就诊医院进行社保登记，并提供相关的转诊证明和材料。在符合规定的医疗机构住院，可以享受现场直接报销。

5. ​保险种类：

   • 社保卡可以报销医疗保险、工伤保险、生育保险等多种保险类型的医疗费用，但具体报销范围和金额以参保地医保政策为准。

6. ​特定药品和医院等级限制：

   • 社保卡报销存在一些限制，例如医院等级和特定药品的使用等。

7. ​每月最高报销额：

   • 每月最高报销额为300元/人，当月有效，不滚存，不累计。