职工医保和城乡居民医保不是一回事。它们是我国基本医疗保险制度中的两种不同类型的保险,主要区别如下:
参保对象不同
职工医保:主要面向有单位的职工,包括各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,以及无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员等。
城乡居民医保:参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生、在统筹区取得居住证的常住人口、未就业的港澳台居民及大学生等。
缴费方式不同
职工医保:按月缴费,由用人单位和职工个人共同缴纳。
城乡居民医保:按年缴费,筹资采用居民本人缴费与政府补助相结合的方式。
缴费标准不同
职工医保:缴费金额与职工的月工资总额相关,单位和个人按一定比例缴纳。例如,泉州市职工医保缴费单位和个人分别按职工本人月工资总额的7.5%、2%缴纳。
城乡居民医保:2025年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准每人每年不低于400元,财政补助每人每年不低于670元。
报销比例及待遇不同
职工医保:报销比例相对较高,通常能达到70%左右,且有个人账户,可用于买药、看病挂号等。
城乡居民医保:报销比例相对较低,一般在50%左右,且无个人账户。
缴费年限不同
职工医保:参保人需累计缴费达到一定年限(一般男性30年,女性25年),退休后不再缴费,可终身享受医保待遇。
城乡居民医保:不涉及缴费年限问题,参保人需每年缴费,缴费当年享受医保待遇。