外地医保在青岛看病可以通过异地就医备案和联网结算来实现报销。以下是详细的流程、注意事项和相关政策。
异地就医备案流程
办理备案的途径
- 线上办理：通过“青岛医疗保障”微信公众号、青岛市医疗保障局官网、国家医保服务平台APP等网上渠道办理备案。
- 线下办理：前往医保经办大厅或医保工作站办理备案。
备案所需材料
- 个人承诺：实行承诺备案制，参保人自助开通备案，不需提交证明材料。
- 异地长期居住人员：需提供居住地户籍证明或居住证等证明材料。
备案类型
- 异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 跨省临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员等。
异地就医报销比例
住院医疗费用
- 异地长期居住人员：享受与本市就医相同的医保报销比例。
- 临时外出就医人员：基本医疗保险基金和大病医疗保险资金支付比例比本市同级医疗机构降低5个百分点。
普通门诊医疗费用
- 异地长期居住人员：按照《关于推进青岛市门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》执行。
- 临时外出就医人员：普通门诊医疗费用报销比例与住院医疗费用相同，但总体报销比例较低。
异地就医报销所需材料
基本材料
- 住院病历：包括入院记录、出院记录、手术记录、各种检验检查报告单等。
- 费用明细清单：详细列出医疗费用的构成。
- 发票：医疗费用的正式发票。
特殊材料
- 意外伤害：需提供病历复印件、第三方赔付材料等。
- 异地生育：取消生育异地转诊手续，医疗费按规定标准予以支付。
异地就医结算方式
联网结算
- 适用范围：已在青岛市医保局办理异地就医备案的参保人，可以在青岛市开通异地联网结算的定点医疗机构就医，费用直接联网结算。
- 结算流程：参保人持社会保障卡或医保电子凭证到异地已开通联网的定点医疗机构就医，出院时，医疗费联网结算，参保人员只需支付应由个人承担的费用。
手工报销
- 适用范围：未能联网结算的医疗费用。
- 办理流程：参保人或单位持报销材料向医保经办机构申报，医保经办机构审核通过后，报销款项直接打入参保人社会保障卡金融账户或指定银行账户。
外地医保在青岛看病可以通过异地就医备案和联网结算来实现报销。备案流程简便，可以通过线上和线下多种渠道办理。报销比例和所需材料根据参保人类型和就医情况有所不同。联网结算大大简化了报销流程，但手工报销仍然适用于部分情况。了解这些政策和流程，可以帮助参保人更好地享受医保待遇。
外地医保在青岛看病需要准备哪些材料
外地医保在青岛看病需要准备的材料如下：
-
有效身份证件：
- 身份证或护照等有效证件的原件及复印件。
-
住院发票：
- 医院出具的原始住院费用发票。
-
费用明细清单：
- 详细列出每项治疗及药品费用的清单。
-
诊断证明：
- 由医生出具的诊断书或出院记录。
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银行卡信息：
- 用于接收报销款项的银行卡号及开户行信息（部分区域支持）。
-
病历材料：
- 门诊、出院记录等有关诊断材料。
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意外伤害相关材料（如适用）：
- 病历复印件、第三方赔付材料（或个人书面承诺书）。
青岛有哪些医院可以接收外地医保患者
青岛市有1716家医疗机构可以接收外地医保患者，具体名单可以通过国家医保服务平台APP或微信小程序查询。以下是一些主要的医院：
青岛大学附属医院
- 地址：市南区江苏路16号（近平原路）
- 电话：（0532）
山东大学齐鲁医院(青岛)
- 地址：青岛市市北区合肥路758号
- 电话：（0532）
青岛市市立医院
- 地址：青岛市胶州路1号
- 电话：（0532）
中国人民解放军济南军区第四〇一医院
- 地址：山东青岛闽江路22号
- 电话：（0532）
青岛市妇女儿童医院
- 地址：青岛市市北区辽阳西路217号
- 电话：（0532）
青岛市精神卫生中心
- 地址：青岛市市南区安徽路32号
- 电话：（0532）
青岛市海慈医疗集团
- 地址：青岛市市北区人民路4号
- 电话：（0532）
青岛市中心医院
- 地址：青岛市市北区四流南路127号
- 电话：（0532）
青岛市胸科医院
- 地址：青岛市市北区重庆南路99号
- 电话：（0532）
青岛阜外心血管病医院
- 地址：青岛市市南区南京路201号
- 电话：（0532）
青岛市第三人民医院
- 地址：青岛市市北区抚顺路25号
- 电话：（0532）
青岛市第八人民医院
- 地址：青岛市李沧区峰山路84号
- 电话：（0532）
青岛市李沧区中心医院
- 地址：青岛市李沧区升平东路22号
- 电话：（0532）
青岛市商业职工医院
- 地址：青岛市市南区中山路19号
- 电话：（0532）
青岛洪强骨科医院
- 地址：青岛市市南区东海中路3号
- 电话：（0532）
青岛思达心脏医院
- 地址：青岛市市南区江西路11号
- 电话：（0532）
青岛内分泌糖尿病医院
- 地址：青岛市市南区安徽路21号
- 电话：（0532）
山东省青岛慢性病医院
- 地址：青岛市市北区抚顺路15号
- 电话：（0532）
青岛城阳古镇正骨医院
- 地址：青岛市城阳区夏庄街道古镇社区
- 电话：（0532）
青岛经济技术开发区第一人民医院
- 地址：青岛市黄岛区黄浦江路9号
- 电话：（0532）
青岛市城阳区第二人民医院
- 地址：青岛市城阳区惜福镇街道
- 电话：（0532）
青岛市城阳区第三人民医院
- 地址：青岛市城阳区棘洪滩街道
- 电话：（0532）
青岛市城阳区人民医院
- 地址：青岛市城阳区长城路600号
- 电话：（0532）
中国人民解放军第四〇一医院崂山分院
- 地址：青岛市崂山区崂山路10号
- 电话：（0532）
青岛华厦眼科医院有限公司
- 地址：青岛市市南区燕儿岛路5号
- 电话：（0532）
青岛市胶州中心医院
- 地址：青岛市胶州市徐州路29号
- 电话：（0532）
外地医保在青岛看病的报销流程和注意事项
外地医保在青岛看病的报销流程和注意事项如下：
报销流程
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了解医保政策：
- 确认自己是否参加了社会医疗保险，并熟悉相关医保政策，特别是关于异地就医的规定。
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选择定点医疗机构：
- 在青岛以外的地区就医时，尽量选择已开通异地直接结算服务的医疗机构，以享受直接结算的便利。
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住院期间操作：
- 告知医院自己是青岛的医保参保人，并询问医院是否支持异地直接结算。
- 留存住院费用发票、费用明细清单等原始资料。
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报销申请：
- 线上申报：登录青岛市医疗保障局官方网站或使用“青岛医保”微信公众号，按照指引填写个人信息、上传就医相关证明材料，提交报销申请。
- 线下申报：携带相关材料至青岛任意一家医保服务大厅或指定窗口办理报销手续。
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所需材料：
- 有效身份证件：身份证、社保卡原件及复印件。
- 住院发票：医院出具的原始住院费用发票。
- 费用明细清单：详细列出每项治疗及药品费用的清单。
- 诊断证明：由医生出具的诊断书或出院记录。
- 银行卡信息：用于接收报销款项的银行卡号及开户行信息（部分区域支持）。
注意事项
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备案手续：
- 按照国家规定，参保人异地就医需办理备案手续才能实现联网结算。省内“临时外出就医人员”免备案，省内和省外“异地长期居住人员”以及省外“临时外出就医人员”可通过多种渠道自助办理备案。
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选择合适的医疗机构：
- 尽量选择已开通异地直接结算服务的医疗机构，以享受直接结算的便利。
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保留相关凭证：
- 无论是否直接结算，务必向医院索取住院费用发票、费用明细清单等原始资料，这些将是后续报销的重要依据。
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及时申报：
- 出院后1个月内，务必完成报销申请，逾期可能会影响报销进度和结果。
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咨询当地医保部门：
- 在就医前和就医过程中，如有疑问，建议及时咨询当地医保部门或医院，以确保顺利办理报销手续。
