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医保起付线 是按年度累计计算的 。对于门诊费用，通常在一个结算年度内累计计算，达到起付线后就能享受医保报销待遇。对于住院费用，多数情况下也是按住院次数计算，但具体规则可能因地区而异。一些地区规定同一年度内再次住院的起付线情况有所不同，有些地区从第二次住院起不再收取起付标准费用，也有些地区会按规定补足差额。

具体来说，职工医保全年累计起付线为2000元，居民医保为3000元。首次住院起付线最高，后续逐次降低，直至达到年度上限。例如，职工医保首次住院起付线为1100元，第二次及以上住院起付线按50%计算，累计达2000元后，年内再住院无需支付起付线。居民医保首次住院起付线为1200元，第二次及以上住院起付线也按50%计算，累计达3000元后，年内再住院无需支付起付线。

需要注意的是，起付线以下的费用需要由参保人员自行承担，超过起付线以上的部分，再根据医院级别、参保标准等规定按比例报销。此外，起付线按自然年计算，每年1月1日清零，重新累计。

综上所述，医保起付线是在一个保险年度内累计计算的，达到起付线后，参保人即可享受医保报销待遇。具体的起付线标准和累计规则可能因地区和医保类型的不同而有所差异。