医保设置起付线的主要原因包括以下几点：
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合理分担医疗费用 ：起付线体现了参保人员个人和医保基金合理分担医疗费用的原则。通过让个人先承担一部分费用，可以减轻医保基金的负担，确保医保基金能够用于更需要的医疗支出。
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控制医疗需求 ：起付线能够减少不必要的医疗需求，避免轻微症状频繁就医等浪费医疗资源的行为。参保人员在个人需要自付一部分费用后，会更加注重医疗服务的必要性和经济性。
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约束过度医疗 ：起付线对“门诊转住院”、“小病大养”等过度使用医疗服务的行为进行经济约束，优化医疗资源的使用，集中资源救治大病和重病患者。
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增强费用意识 ：当参保人员需要自付一部分费用时，会增强他们的费用意识，避免不必要的医疗消费，从而减少浪费医疗资源。
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保障医保基金可持续性 ：起付线和封顶线有助于平衡医保基金的收支，防止因过度报销导致基金赤字，确保医保基金的可持续性和稳定性。
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适应医保改革要求 ：起付线的设置顺应了“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医保制度改革要求，有助于保障医保基金的可持续性和稳定性。
综上所述，医保设置起付线旨在通过经济手段合理分担医疗费用，控制医疗需求，约束过度医疗行为，增强参保人员的费用意识，保障医保基金的可持续性，并适应医保改革的需要。