新疆医保报销范围包括以下几类:
- 慢性病管理范围 :
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慢性疾病 :包括癫痫、慢性肾炎、肾病综合症、甲亢、甲减、帕金森氏综合症、重症肌无力、血友病、阿尔茨海默病(老年性痴呆)、风湿性心脏病等。
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新增病种 :如冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病并发症、类风湿性关节炎和慢性活动性肝炎等。
- 大病医疗保险待遇 :
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特定疾病 :如慢性肾功能衰竭门诊透析、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗、放射性核素治疗等。
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保障范围 :在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
- 诊疗项目目录 :
- 新增项目 :包括开腹胆道镜探查术、根治性宫颈切除术、体外人工膜肺(ECOM)、一氧化氮治疗、新生儿混合氧治疗等。
- 药品目录 :
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民族药 :包括5个民族药。
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医疗机构制剂 :包括44个医疗机构制剂。
- 日间手术医保结算范围 :
- 新增病种 :如老年性白内障、子宫内膜息肉等32个病种。
- 个人医疗帐户报销范围 :
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门诊就诊费用 :包括门诊就诊的医疗费用、自付的检查费用等。
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定点零售药店购药费用 :在定点零售药店购药的费用。
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门诊特殊检查治疗自付部分费用 :门诊特殊检查治疗自付部分的医疗费用。
- 基本医疗保险统筹报销范围 :
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住院医疗费用 :参保职工按国家及自治区有关规定在定点医疗机构住院的医疗费用。
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特定疾病医疗费用 :住院和紧急抢救医治属于《基本医疗保险诊疗项目》和《基本医疗保险医疗服务设施范围及标准》所列疾病发生的部分医疗费用。
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门诊治疗严重慢性疾病费用 :如糖尿病、Ⅱ期高血压、肺源性心脏病、脑出血、脑梗塞恢复期等。
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恶性肿瘤化疗及肾透析费用 :各类恶性肿瘤化疗以及肾透析等部分医疗费用。
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家庭病床费用 :属于家庭病床适应范围中所列疾病,经卫生行政部门批准同意由定点医疗机构设立的家庭病床规定的部分医疗费用。
这些报销范围和项目旨在保障参保人员的基本医疗需求,合理控制医疗费用支出,并规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理。建议参保人员了解并充分利用这些报销政策,以减轻就医负担。