医保实际支付起付线是指 医保基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点 。在该起点以下的医疗费用，由参保人员自行承担。只有当累计费用达到或超过起付线时，超出部分才由医保基金按规定比例进行报销。
起付线的设置有以下几个原因：
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增强病人的费用意识 ：当参保人员需要自付一部分费用时，会更加注重医疗服务的必要性和经济性，有助于减少不必要的医疗消费，避免浪费医疗资源。
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降低医保基金的负担 ：通过设置起付线，可以避免大量小额医疗费用直接由医保基金支付，从而减轻医保基金的负担。
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合理分担医疗费用 ：起付线体现了参保人员个人和医保基金合理分担医疗费用的原则，对门诊转住院、小病大治等过度使用医疗服务的行为进行经济约束。
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医疗机构级别影响 ：不同级别的医疗机构起付线不同，一般来说，一级医院的起付线最低，三级医院的起付线最高，二级医院居中。这是为了鼓励患者到基层医疗机构就诊，减轻大医院的就医压力。
例如，某参保人员在医保定点基层公立医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物，普通门诊统筹不设起付线，医保按规定报销，而且报销比例相对大医院更高。一些常见小病如感冒、咳嗽、腹泻等去基层公立医疗机构看病更划算。