医保卡买药不能统筹的原因主要有以下几点：
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医保统筹基金和个人账户分别核算 ：医保统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用，而个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的部分。两者不得相互挤占挪用。
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使用统筹基金支付的医疗费用需达到自负定额 ：要使用统筹基金支付的医疗费用，必须先达到自负定额，且定额标准因地区和年龄段不同而异。
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药品及药店资质问题 ：只有符合基本医疗保险药品目录的药品，才能从基本医疗保险基金中支付。此外，药店本身也需要具备相应的资质，如定点药店资格，才能与医保系统进行对接。
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医保政策的限制 ：医保政策对于药品的报销有严格的限制，旨在确保医保资金的合理使用和避免浪费。例如，某些地区可能对于非处方药的报销有额度限制或者需要个人先自付一定比例的费用。
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医保系统操作流程问题 ：在实际操作中，医保系统的使用也可能对药店买药走医保统筹产生影响。例如，如果药店的医保系统出现故障或者网络问题，就可能导致无法正常进行医保结算。
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智能审核系统的上线 ：2025年起，多地启用医保基金智能审核系统，实时监控医保卡使用情况，以规范医保卡使用，杜绝违规行为。
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互联网医院处方问题 ：当前国家医疗保障局针对互联网医院AI开具的处方不符合门诊统筹要求，部分药店暂停了协助参保人员互联网处方的开具，导致无法门诊统筹报销。
综上所述，医保卡买药不能统筹的原因涉及多个方面，包括医保基金和个人账户的分别核算、使用统筹基金需达到自负定额、药品及药店资质、医保政策限制、医保系统操作流程以及智能审核系统的上线等。建议参保人员在使用医保卡购药时，先了解当地的具体政策和规定，确保药品在基本医疗保险药品目录内，并且药店具备相应资质，以避免无法统筹报销的情况发生。
