医保统筹账户一年的可用额度因地区和参保类型(如职工医保、居民医保)的不同而有所差异。以下是一些具体信息:
- 一般情况 :
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医保统筹支付的最高限额通常为人均标准费用的3倍。
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个人医保保持统筹额度每年为2000元。
- 职工医保 :
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基本医保统筹基金的最高支付限额为10万元。
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超过基本医保统筹基金最高支付限额的部分,由社会保险部门根据费用区间进行不同比例的报销,具体为0-4万元以下部分报销85%,4万元-8万元以下部分报销90%,8万元以上部分报销95%。
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每一医疗年度内,社会保险部门的最高支付限额为15万元。
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因此,职工医保在一个医疗年度内最高可报销的总额度为25万元。
- 居民医保 :
- 门诊一年都有最高的报销额度,居民医保是一年几百块钱,职工的是一年一两千块钱,各个地方也都不一样。
- 具体地区差异 :
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以南通为例,参保人员在一年内,无论是在医院门诊还是药店买药,累计超过800元就可以参加统筹,一年内最高支付限额为6000元,按照在职职工60%、退休职工65%的支付比例进行报销。
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以北京市为例,2021年职工医保卡的统筹支付限额为1.7万元,其中住院费用限额为1.5万元,门诊费用限额为2000元。
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上海市职工医保统筹基金最高支付限额在2020年7月1日0时起提高到55万元。
综上所述,医保统筹账户一年的可用额度因地区和参保类型而异,具体金额需要参考当地的相关规定和政策。建议咨询当地的社保部门或登录当地的人社局官网进行查询,以获取最准确的信息。