2024年居民医保门诊报销新规主要包括以下内容:
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基层医疗机构报销比例提升 :基层医疗机构的报销比例提升至60%。
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门诊统筹基金最高支付限额调整 :一个保障年度内门诊统筹基金最高支付限额调整至280元/人。
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“两病门诊”报销政策 :高血压、糖尿病患者的门诊治疗费用可以纳入门诊统筹报销范围,报销比例为50%,年度报销封顶线为240元/人。
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产前检查相关医疗费用纳入门诊保障 :参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障,享受普通门诊统筹待遇。
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住院期间不享受门诊统筹待遇 :住院期间不享受门诊统筹待遇。
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异地就医门诊费用直接结算 :参保居民持医保电子凭证或社保卡在参保地以外的其他统筹区异地门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,按规定纳入居民门诊统筹支付范围,实行直接结算。
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报销范围扩大 :门诊报销范围扩大至包括所有基本医疗保险目录内的临床、药品、诊疗项目,以及符合条件的中成药和中药饮片。
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报销比例提高 :门诊报销比例有所提高,对于基本医保目录内的常见病、多发病、慢性病和大病,门诊报销比例提高到80%以上。
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报销限制取消 :取消之前门诊报销的一些限制,所有符合报销条件的费用都可以申请报销。
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报销方式变化 :推行跨省异地就医门诊费用直接结算制度,患者可在全国范围内享受到医保的同等优惠待遇。
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报销申请流程简化 :推进门诊“先付款后报销”改革试点,并简化报销申请流程。
这些新规旨在提高居民医保门诊报销的覆盖率和便利性,减轻参保居民的医疗负担。建议参保居民及时了解并充分利用这些政策,以更好地享受医保待遇。