郑州医惠保2025年度详细介绍
产品概述
“郑州医惠保”是由郑州市医疗保障局指导，多家保险公司共同承保的普惠型商业补充医疗保险。它旨在为郑州市民提供基本医疗保险的补充，减轻因疾病导致的经济负担。
保障模式
2025年度“郑州医惠保”提供了两种保障模式供参保居民选择：
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基础版 ：保费为每人每年89元，年最高保障额度为200万元。
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升级版 ：保费为每人每年169元，年最高保障额度为290万元。
保障内容
“郑州医惠保”的保障内容主要包括以下几部分：
- 合理自付医疗费用保障 ：
- 医保目录内的费用，在医保报销后个人自付部分，年赔付限额100万元，免赔额2万元，非既往症赔付比例70%，既往症赔付比例20%。
- 合理自费医疗费用保障 ：
- 医保目录外的费用，包括药品、医疗服务和耗材费用，年赔付限额50万元，免赔额2万元，非既往症赔付比例50%，既往症赔付比例20%。
- 特定高额药品费用保障 ：
- 覆盖30种特定高额药品费用，年赔付限额50万元，罕见病限额20万元，免赔额0元，非既往症赔付比例70%，既往症不赔付。
- CAR-T治疗特定药品费用保障 ：
- 针对特定CAR-T治疗药物的报销。
- 海外特定药品费用保障 ：
- 覆盖海外特定药品费用。
- 质子重离子治疗费用保障 ：
- 针对质子重离子治疗的报销。
参保对象
“郑州医惠保”面向以下人群：
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郑州市城镇职工医保参保人员
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郑州市城乡居民医保参保人员
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河南省省直职工医保参保人员
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参加异地医保的郑州“新市民”
参保方式
参保人可通过郑好办APP进行参保，支持医保个账全额抵扣，也可通过其他指定渠道进行缴费。
理赔流程
参保人在定点医疗机构或药店发生符合保障范围的费用后，可通过“郑州医惠保”的理赔系统提交理赔申请，保险公司将进行审核并赔付。
总结
“郑州医惠保”2025年度提供了基础版和升级版两种保障模式，参保人可根据自身需求选择合适的保障额度。该保险产品具有低门槛、高保障的特点，旨在帮助郑州市民有效减轻因疾病导致的经济负担，提高医疗保障水平。
