一老一小保险是北京市针对城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿推出的一项医疗保险政策。了解其是否为城乡居民保险的一部分，有助于更好地理解其覆盖范围和保障内容。
一老一小保险的定义
基本定义
一老一小保险是北京市城乡居民基本医疗保险的一部分，旨在保障城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿的医疗需求。该保险将城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿纳入基本医疗保险体系，实际上就是城乡居民医疗保险。
参保人群
- 老年人：具有北京市非农业户口，未纳入城镇职工医保的范围，男性年满60周岁，女性年满50周岁。
- 儿童：具有北京市非农业户口，且在北京市各类学校的在册学生，以及非在校少年儿童，包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童。
缴费标准
2024年，城乡居民医保个人缴费标准为城乡老年人每人每年430元，学生儿童每人每年405元，劳动年龄内居民每人每年750元。
一老一小保险与城乡居民保险的区别
覆盖范围
一老一小保险主要针对北京市的老年人和学生儿童，而城乡居民保险覆盖范围更广，包括所有未参加职工医保的城乡居民，包括老人、婴幼儿、在校学生等。
报销比例和封顶线
- 门诊报销：一老一小保险在一级医院的起付线为100元，报销比例为55%；在二级和三级医院的起付线为550元，报销比例为50%，每年最多报销3000元。
- 住院报销：一老一小保险在一级医院的起付线为300元，报销比例为80%；在二级医院的起付线为800元，报销比例为78%；在三级医院的起付线为1300元，报销比例为75%-78%，每年最多报销25万元。
参保条件
一老一小保险的参保条件主要包括年龄和户籍要求，特定人群如老年人和学生儿童需符合特定条件才能参保。城乡居民保险的参保条件相对宽松，覆盖所有未参加职工医保的城乡居民。
一老一小保险的参保条件和报销比例
参保条件
- 老年人：具有北京市非农业户口，未纳入城镇职工医保的范围，男性年满60周岁，女性年满50周岁。
- 儿童：具有北京市非农业户口，且在北京市各类学校的在册学生，以及非在校少年儿童，包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童。
报销比例
- 门诊报销：起付线为100元，报销比例为55%；超过550元的部分报销50%，每年最多报销3000元。
- 住院报销：起付线为300元，报销比例为80%；超过800元的部分报销78%；超过1300元的部分报销75%-78%，每年最多报销25万元。
一老一小保险是北京市城乡居民基本医疗保险的一部分，主要针对城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿。其参保条件和报销比例与城乡居民保险有所不同，主要覆盖特定人群并设有不同的起付线和报销比例。了解这些信息有助于更好地规划和管理个人及家庭的医疗保障。
一老一小保险与城乡居民保险的区别是什么
“一老一小”保险与城乡居民保险在多个方面存在显著区别，主要体现在参保对象、保障范围、缴费标准和适用人群等方面。以下是对这两种保险的详细比较：
参保对象
- 一老一小保险：主要针对北京市的非农业户口老年人（男士年满60周岁，女士年满50周岁）和在校学生及学龄前婴幼儿。
- 城乡居民保险：面向未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、学生儿童等。
保障范围
- 一老一小保险：提供门诊和住院的医疗保障，减轻特定群体在医疗方面的经济负担。
- 城乡居民保险：包括养老、医疗、失业等多个领域，提供基本的社会保障。
缴费标准
- 一老一小保险：2025年北京市“一老一小”医保的个人缴费标准为城乡老年人每人每年430元，学生儿童每人每年405元。
- 城乡居民保险：缴费标准因地区而异，通常由个人缴费和政府补贴共同构成，个人缴费标准相对较低。
适用人群
- 一老一小保险：适合有老年人和儿童的的家庭，特别是那些没有足够商业保险或医保报销有限的家庭。
- 城乡居民保险：适合所有未参加职工保险的城乡居民，尤其是农村居民和城镇非从业居民。
一老一小保险的购买途径
“一老一小”保险的购买途径主要包括线上和线下两种方式。以下是详细的购买途径和操作步骤：
线上购买途径
-
京通小程序：
- 通过微信、支付宝或百度APP搜索“京通”小程序。
- 进入“社会保障”栏目下的“社保费办理”功能。
- 点击“城乡居民基本医疗保险缴费办理”进行缴费。
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支付宝、微信城市服务：
- 通过支付宝“市民中心（北京）”或微信“城市服务（北京）—社保”选择“社保缴费”进入缴费页面。
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电子税务局：
- 访问北京市电子税务局Web端（https://etax.beijing.chinatax.gov.cn/）。
- 进入“我要办税-社保”模块进行缴费。
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银行APP：
- 通过邮储、北京、农商、浦发等银行的APP办理缴费。具体操作流程需咨询相关银行。
线下购买途径
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银行柜台：
- 参保人需携带本人身份证，代办人需携带本人及参保人身份证。
- 到本市邮储、北京、农商、交通、浦发、华夏、农业、建设、中信、招商、光大、民生等银行办理缴费业务。
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银行批量扣款：
- 与参保人签署了有效缴费协议（批扣）的银行会在银行批量扣款日进行扣款。
- 参保人需及时关注缴费情况，并确保银行账户余额充足。
其他购买途径
- 医保共济账户缴费：
- 使用家属医保账户缴纳时，需先建立共济关系，且单个账户资金足额的情况下，才可以划扣。
- 初次使用医保个人账户为家庭成员缴纳保费时，需先通过“北京医保公共服务平台”或经办柜台办理共济备案。
一老一小保险的保障范围
“一老一小”保险是一项针对老年人和儿童的医疗保险政策，旨在为他们提供全面的医疗保障。以下是关于“一老一小”保险的保障范围的详细信息：
保障对象
- 老年人：城镇无保障的老年人，具体指具有北京市非农业户口，未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且年满60周岁的男性居民，以及年满50周岁的女性居民。
- 儿童：在校学生及学龄前婴幼儿，包括具有北京市非农业户口的各类普通高等院校、普通中小学、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校在册学生，以及非在校少年儿童，如托幼机构的儿童、散居婴幼儿等。
保障内容
- 门诊保障：包括门诊医疗费用的报销，具体比例和起付线根据医院级别有所不同。
- 住院保障：涵盖住院医疗费用的报销，包括床位费、手术费、药品费等，同样根据医院级别设定不同的报销比例和起付线。
- 重大疾病保障：针对老年人易患的癌症、心脑血管疾病等，以及儿童高发的白血病、脑瘤等严重疾病，提供高额的保险金支持。
- 意外伤害保障：在老年人因意外受伤或儿童因意外受伤时，提供及时的医疗费用报销和伤残赔偿。
报销政策
- 报销比例：根据医院级别，门诊报销比例为55%-50%，住院报销比例为80%-75%。
- 起付线：门诊起付线为100元至550元，住院起付线为300元至1300元。
- 封顶线：一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为25万元。
投保方式
- 缴费标准：2025年北京市“一老一小”保险的缴费标准为老年人每人每年430元，儿童每人每年405元。
- 缴费时间：2024年12月30日至2025年3月31日为集中参保期。
- 缴费方式：可通过京通小程序、电子税务局、银行APP等多种方式进行缴费。
