自费农合（新型农村合作医疗）是可以报销的。新农合是中国政府为农村居民设立的医疗保险制度，旨在为农民提供基本的医疗保障，减轻因病致贫的风险。以下是关于新农合报销的详细信息。
报销流程
住院报销流程
- 准备材料：出院后，患者需准备医药费用原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿等材料。
- 提交申请：将准备好的材料提交给所在地区的行政服务中心新农合窗口或乡镇卫生院合作医疗窗口。
- 审核材料：窗口工作人员会对提交的材料进行审核，确保材料真实有效。
- 核算费用：审核通过后，工作人员会核算补偿范围内的医药费用和补偿金额。
- 费用兑付：核算完成后，费用将直接打到患者指定的银行账户中，或由窗口工作人员直接支付给患者。
门诊报销流程
门诊报销相对简单，参保患者持合作医疗证到定点医疗机构就医，凭检查、治疗处方到门诊收费处划价收费，自行支付门诊医疗费用，然后在相关科室进行检查、取药，最后到新农合窗口审核、报销并领取报销款。
报销比例
住院报销比例
- 乡镇级医院：报销比例约为85%-95%，起付线为100-150元。
- 县级医院：报销比例约为75%-93%，起付线为200-500元。
- 市级医院：报销比例约为70%-88%，起付线为600-1000元。
门诊报销比例
- 村卫生室及村中心卫生室：报销比例60%，每次就诊处方药费限额10元。
- 镇卫生院：报销比例40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
- 二级医院：报销比例30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
- 三级医院：报销比例20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
报销范围
住院报销范围
包括药费、手术费、住院费等，具体报销范围因地区和具体政策而异。一般来说，新农合报销范围包括住院期间的检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。
门诊报销范围
包括在村卫生室、乡镇卫生院等基层医疗机构就诊的门诊费用，具体报销比例和限额因地区而异。
大病报销范围
对于符合新农合大病保险范围的疾病，如癌症、心脏病等，可获得额外的报销。具体报销比例和限额因地区和具体政策而异。
注意事项
时间限制
新农合报销的时间限制通常为一年。参合人员需要在规定的报销时间内完成报销手续，否则将无法享受报销待遇。
转诊手续
如果需要转诊到上一级医疗机构或外地医疗机构就诊，参保人应按规定办理转诊手续。未办理转诊手续而自行前往其他医疗机构就诊的，新农合可能无法报销相关费用。
起付线和封顶线
新农合通常设定了一定的起付标准（如100-1000元），只有当医疗费用达到起付标准时，参保人才能够获得新农合的报销。此外，新农合的报销通常设有最高限额（如6万元），超过最高限额的费用将无法报销。
自费农合是可以报销的，但需要遵循一定的流程和条件。参保人应在指定的医疗机构就诊，办理转诊手续，并注意医疗费用的累计和支出，以确保能够顺利享受新农合的报销待遇。了解当地的具体政策和规定是非常重要的，以确保能够正确报销医疗费用。
新农合和农合的区别是什么
新农合和农合的区别主要体现在以下几个方面：
筹资方式
- 农村合作医疗：主要依靠农民之间的互助共济，政府没有投入，资金来源单一，总量较少，对大病补偿能力较低。
- 新型农村合作医疗（新农合）：由个人缴费、集体扶持和政府资助相结合，政府资助占大头，提高了对大病医疗的保障能力。
管理层次
- 农村合作医疗：以村或乡镇为单位统筹管理。
- 新农合：以县（市）为单位统筹管理，提高了资金使用效率和保障水平。
保障范围
- 农村合作医疗：主要面向农民，保障力度较低，一般只能针对医疗保险进行报销，报销比例较少。
- 新农合：纳入城乡居民医疗保险，面向所有居民，保障范围更广，包括门诊报销、住院补偿以及大病保险。
缴费标准
- 农村合作医疗：缴费相对便宜，一年缴费金额大约在200元左右。
- 新农合：缴费金额逐年上涨，目前一年约为400元，由个人和政府共同承担。
保障期限
- 农村合作医疗：交一年保一年，需要终身缴费来维持运营。
- 新农合：参保人员完成缴费年限后可以终身享受医疗保险待遇。
报销比例
- 农村合作医疗：报销比例一般在50%-70%之间，异地报销可能更低。
- 新农合：报销比例一般在70%-90%之间，且住院报销比例较高。
参保人群
- 农村合作医疗：仅面向具有农村户口的居民。
- 新农合：虽然最初主要面向农村居民，但现已与城镇居民医疗保险合并为城乡居民医疗保险，覆盖所有居民。
管理部门
- 农村合作医疗：多数地方由卫生部门管理。
- 新农合：部分地区由卫生部门管理，部分地区由人力资源和社会保障部门管理。
新农合报销比例是多少
新农合（新型农村合作医疗）的报销比例因地区、医疗机构等级和具体病种而有所不同。以下是2025年新农合报销比例的详细信息：
门诊报销比例
- 村卫生室/社区卫生服务站：通常可报销50%至70%。
- 乡镇卫生院/社区卫生服务中心：通常可报销40%至60%。
- 县级医院：通常可报销30%至50%。
- 二级医院：报销比例为30%-50%。
- 三级医院：报销比例为20%-30%。
住院报销比例
- 乡镇卫生院/社区卫生服务中心：通常可报销80%至90%。
- 县级医院：通常可报销70%至80%。
- 市级医院：通常可报销60%至70%。
- 省级医院：通常可报销50%至60%。
大病保险报销比例
- 起付线以上费用：报销比例为60%，最高支付限额可达25万元。
- 连续参保年限优惠：连续参保3年以上，大病报销比例提高5%；连续参保5年以上，住院费用报销比例最高可达85%。
特殊人群的优惠政策
- 低保对象、特困人员：可享受50%-70%的缴费减免。
- 60岁以上低保老人：可免费参保。
新农合报销流程是怎样的
新农合（新型农村合作医疗）报销流程主要包括以下几个步骤：
门诊报销流程
-
就医准备：
- 确保已参加新农合并处于有效参保状态。
- 携带身份证、新农合医疗卡、病历本等证件。
-
选择定点医疗机构：
- 前往新农合指定的定点医疗机构就诊。
- 可通过当地新农合官网、村委会或医疗机构查询定点机构名单。
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门诊就医：
- 持有效证件在定点医疗机构挂号。
- 医生根据病情进行诊疗，开具处方或检查单。
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费用结算：
- 就医结束后，向收费窗口索取费用清单。
- 部分定点医疗机构支持即时结算，直接扣除报销部分后支付自费金额；若不支持即时结算，需全额垫付医疗费用，并保留好所有票据和费用清单。
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提交报销材料：
- 准备身份证、新农合医疗卡、门诊病历、费用清单、发票等材料。
- 提交至当地新农合服务窗口或指定报销点。
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审核与结算：
- 工作人员对提交的材料进行审核。
- 审核通过后，按规定比例报销医疗费用，报销金额将打入指定银行账户或现金领取。
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查询报销进度：
- 可通过新农合官网、微信公众号或电话查询报销进度。
住院报销流程
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入院登记：
- 在定点医疗机构住院时，需进行入院登记，提供相关证件和信息。
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就医：
- 在住院期间，医疗机构会根据病情提供相应的治疗和护理服务。
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结算：
- 出院时，医疗机构根据新农合报销政策，结算报销金额，个人只需支付自付部分。
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提交报销材料（适用于市外就医）：
- 收集医疗费用原始收据、费用明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、身份证、户口簿等材料。
- 在出院后的3个月内（具体时间可能因地区而异），将材料提交到区服务中心或新农合管理部门。
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审核与报销：
- 新农合管理部门对提交的报销材料进行审核，确认其真实性和合规性。
- 审核通过后，报销的费用会打到患者指定的银行账户中。
特殊病种门诊报销流程
- 提出申请：
- 患者需持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查报告资料，以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》，向新农合业务管理中心提出申请。