主动脉瓣膜部狭窄的药物治疗方案
一、核心治疗药物
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利尿剂
- 作用：减少体液潴留，减轻心脏负担，缓解呼吸困难、水肿等症状。
- 常用药物：呋塞米（速尿）、托拉塞米。
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β受体阻滞剂
- 作用：降低心率及心肌耗氧量，改善心绞痛症状。
- 常用药物：美托洛尔、比索洛尔。
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抗血小板/抗凝药物
- 作用：预防血栓形成，降低心脑血管事件风险。
- 常用药物：阿司匹林肠溶片、氯吡格雷。
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心肌代谢改善药物
- 作用：增强心肌能量代谢，辅助改善心脏功能。
- 常用药物：辅酶Q10、曲美他嗪。
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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
- 作用：减轻心脏负荷，改善左心室重构（适用于合并高血压患者）。
- 常用药物：依那普利、卡托普利。
二、特殊情况下的药物选择
- 合并心力衰竭：可短期使用地高辛增强心肌收缩力。
- 高脂血症或动脉硬化：瑞舒伐他汀等他汀类药物调节血脂，延缓动脉硬化。
- 严重狭窄伴低血压：需谨慎使用血管扩张剂（如硝酸酯类），可能加重低血压风险。
三、注意事项
- 药物治疗的局限性：药物仅能缓解症状，无法根治狭窄。重度狭窄或症状进展者需评估介入或手术（如球囊扩张术、瓣膜置换术）。
- 个体化用药：药物选择需结合血压、心率、肾功能等指标，需严格遵医嘱调整剂量。
- 定期监测：建议每3-6个月复查心脏超声、电解质及肝肾功能。
总结
药物治疗需以利尿剂、β受体阻滞剂为核心，辅以抗血小板、心肌代谢改善药物，并针对合并症调整用药。若药物治疗后症状未缓解或狭窄加重（如出现晕厥、心力衰竭），需及时评估手术治疗。
