尼普洛透析机的上机流程包括一系列详细的步骤，确保设备正确设置和无菌操作，为患者提供安全有效的透析治疗。以下是详细的上机流程。
上机前准备
确保电源和消毒完成
- 确保电源连通，打开透析机电源开关。【开机】
- 确保前次消毒完成，透析液原液的准备（包括A、B液），连接透析液。【透析液准备】
检查设备和耗材
- 检查透析器和血路管的包装是否完好，是否在有效期内。【设备和耗材检查】
- 检查机器各连接端口和元件，确保无损坏或污染。【设备检查】
透析器安装
安装透析器和血路管
- 将透析器固定于支架上，动脉端在下，静脉端在上。【透析器固定】
- 连接A、B浓缩液，确保吸管放入相应的桶内。【浓缩液连接】
预冲和排气
- 打开血泵，使用较低的流量（小于100ml/min）完成透析器排气，动脉壶液面达到至少2/3满时，翻转动脉壶，正挂于支架上。【预冲和排气】
- 打开静脉壶侧枝小管，调整静脉壶液面至2/3处，夹闭静脉壶侧枝小管，同时打开静脉管路大夹子。【静脉壶调整】
预冲和自检
机器自检
- 按下【准备/回收】键，透析机开始自检，面板显示黄色，画面上端显示“自检功能”“准备中”。【自检】
- 自检通过后，面板显示绿色，表示自检成功。【自检通过】
预冲生理盐水
- 使用0.9%氯化钠1500ml加肝素生理盐水500ml进行预冲，流量调至200ml，排气。【预冲生理盐水】
- 预冲完成后，关闭血泵，等待上机。【预冲完成】
连接患者
建立通路
- 穿刺或处理导管，建立血液通路。【建立通路】
- 将血路管动静脉端分别连接到患者内瘘或双腔导管，开泵调至100ml，引血。【连接患者】
设定报警
按透析报警设定键，开始血液透析治疗，治疗中观察患者生命体征及机器运转状态。【透析治疗】
治疗中的监控
监控和记录
- 观察患者生命体征和机器运转状态，确保治疗安全进行。【监控】
- 记录透析参数，如流量、压力、电导度等，确保数据准确。【记录】
治疗结束和消毒
治疗结束
- 按准备回收键回血，使用生理盐水200—300ml回血，血液回收完成后撤离管路。【治疗结束】
- 关闭血泵，关闭静脉血路管与穿刺针夹子，分离血路管与穿刺针。【关闭和分离】
消毒和清洁
- 按【清洗】开关，机器内部消毒，清洗机器表面。【消毒和清洁】
- 拆卸透析器与血路管，放在黄色垃圾袋，扎紧垃圾袋口。【废弃物处理】
尼普洛透析机的上机流程涵盖了从设备检查、透析器安装、预冲和自检，到连接患者、治疗中的监控，再到治疗结束和消毒的各个环节。每一步骤都需要严格遵守操作规程，以确保治疗的安全和有效性。
尼普洛透析机的工作原理是什么
尼普洛透析机的工作原理主要包括以下几个方面：
血液透析的基本原理
血液透析是通过透析器让病人的血液与透析液进行渗透，利用半透膜的原理，使血液中的代谢废物和多余水分通过渗透作用转移到透析液中，从而达到清除毒素、维持电解质和酸碱平衡的目的。
尼普洛透析机的核心部件和工作流程
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硅油泵及硅油腔：
- 尼普洛透析机的核心部件是硅油泵和硅油腔。硅油腔用于配制标准的透析液，其配液比例依赖于硅油泵的转速。
- 硅油泵相当于一个注射器，每次配液时先吸入设定的A液，再吸入B液，最后吸入反渗水，以确保透析液的均匀混合。
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透析液供给系统：
- 透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分。
- 温度控制系统确保透析液在透析过程中保持在适宜的温度（通常为37℃）。
- 配液系统通过精确的比例混合A液和B液，并加入反渗水，以制备符合治疗要求的透析液。
- 除气系统用于去除透析液中的气泡，以防止空气栓塞等并发症。
- 电导率监测系统实时监测透析液的电导率，确保其浓度符合治疗要求。
- 超滤监测系统通过调节跨膜压（TMP）来控制水分的移除量。
- 漏血监测系统利用光学原理检测透析液中的血红素，及时发现漏血情况。
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透析过程：
- 透析液通过四个三向电磁阀控制，交替进入透析器与患者的血液进行交换。
- 透析后的废液通过透析液供给系统排出，而净化后的血液则返回患者体内。
尼普洛透析机的上机操作步骤及注意事项
尼普洛透析机的上机操作步骤及注意事项如下：
上机操作步骤
- 确保电源连通，打开透析机电源开关。
- 确保前次消毒完成，透析液原液的准备（包括A、B液），连接透析液。
- 选择准备回收键，按下进入机器自检。
- 机器自检过关后，安装血液回路，包括动静脉端，血液透析器等，并将透析液桥连接透析器上，然后开泵将流量调至200ml，开始预充使用0.9％氯化钠1500ml加肝素生理盐水500ml并排气。
- 预冲完成后，正确执行医嘱，确定透析数据的输入，确认各管路完好。
- 穿刺或者处理导管，建立通路。
- 将血路管动静脉端分别连接到患者内瘘（穿刺成功后）或双腔导管；开泵调至100ml，引血。
- 按透析报警设定键，开始血液透析治疗。治疗中观察患者生命体征及机器运转状态。
- 透析结束后按准备回收键回血，使用生理盐水200—300ml回血，血液回收完成后撤离管路。
- 消毒机器。
- 机器表面清洁，关机。
注意事项
- 检查透析器和管路的完整性，如有破损或过期，应及时更换。
- 准备好必要的急救设备和药品，例如，氧气、肾上腺素、地塞米松等。
- 严格按照操作流程进行操作，不得擅自更改参数或操作步骤。
- 注意观察设备的运行状态，如有异常情况，应及时停机检查。
- 严格执行无菌操作，避免感染的发生。
- 定期对设备进行维护和保养，包括清洁、消毒、更换滤芯等。
- 按照规定的时间间隔进行质量检测和校准，确保设备的准确性和安全性。
- 操作前后应洗手，避免交叉感染。
尼普洛透析机常见故障及解决方法
尼普洛透析机是一种广泛应用于临床的血液透析设备，其稳定性和可靠性对肾衰竭患者的治疗至关重要。然而，在实际使用过程中，尼普洛透析机可能会出现一些常见故障。以下是一些常见问题及其解决方法：
1. 电导度不稳定
故障现象：电导度显示数值忽高忽低。
可能原因：
- A、B液插头接口处密封不良，导致结晶形成，影响吸入量。
- 填充流量不足，透析液未充分混合。
- 电导度传感器故障。
解决方法：
- 清洗A、B液插头接口，确保密封良好。
- 调整透析流量和填充流量，确保腔内透析液有12秒的混均时间。
- 如有必要，进行透析液生化检测，校准电导度传感器或更换传感器。
2. 除气槽报警
故障现象：机器检测到除气槽内浮子开关未在规定时间内关闭。
可能原因：
- 电路故障。
- 浮子开关故障。
- 透析液内有气泡。
解决方法：
- 检查电路连接，确保正常。
- 更换浮子开关。
- 执行机器的清洗程序，确保透析液内无气泡。
3. 浓度报警（E26）
故障现象：透析液浓度超过设定范围。
可能原因：
- A、B液吸管胶皮垫圈损坏，导致吸入量不准确。
- 透析液流量计污染。
- 电磁阀结晶或开闭不到位。
解决方法：
- 更换A、B液吸管的胶皮垫圈。
- 清洗透析液流量计，确保透明无附着物。
- 清除电磁阀内的结晶，更换损坏的胶皮垫圈或电磁阀。
4. 温度报警
故障现象：透析液温度过高或过低。
可能原因：
- 温度检测计附着赃物。
- 加热器损坏。
- 温度控制开关或控制板故障。
解决方法：
- 清洁温度检测计，确保准确。
- 检查加热器，必要时更换。
- 检查并更换温度控制开关或控制板。
5. 漏血报警（E22、E07）
故障现象：机器检测到漏血。
可能原因：
- 透析器破膜。
- 漏血传感器故障或污染。
解决方法：
- 检查透析器，如有破损立即更换。
- 清洁漏血传感器，确保其正常工作。
- 如传感器故障，需更换新的漏血传感器。
6. 供水不足报警
故障现象：机器自检或工作过程中提示供水不足。
可能原因：
- 水机供水不足或供水管路问题。
- 机器进水减压阀压力不足。
- 管路打折或堵塞。
解决方法：
- 检查水机供水，确保正常。
- 调整进水减压阀压力，确保液压传感器PD值达到270mmHg以上。
- 检查并理顺管路，确保无打折或堵塞现象。
