农合省内异地就医条件

农合省内异地就医的条件主要包括以下几点:

  1. 急诊留观或住院治疗 :参保人因患急症在省内异地协议医院的急诊留观(≤72小时)或住院治疗。

  2. 特定人群

  • 5岁以下儿童

  • 65岁以上老人

  • 孕产妇

  • 白血病患者

  • 恶性肿瘤患者

  • 术后复诊(限1个月内)的患者

  1. 异地备案
  • 异地就医前,需在住院后三日内到医院确诊并办理新农合备案。

  • 对于转诊就医,需先办理转诊手续,选择异地转诊医疗机构,凭《转诊转院确定表》和社保卡在参保地的医保经办机构办理异地就医直接结算备案。

  • 未转诊就医的情况,未履行告知手续或在住院后5个工作日后告知,可能只能按照非转诊办理,报销比例会降低。

  1. 报销条件
  • 参保人员按规定办理异地转诊登记备案手续或经审核符合急诊条件的,在全国联网结算医院发生符合政策规定的住院医疗费,个人首先负担10%,剩余部分按照参保地三级医院报销政策审核结算。

  • 参保人员未办理转诊备案手续的,住院时可拨打参保地医保经办机构电话办理临时外出就医备案登记,也可以在就医前由本人或代办人到参保地医保经办机构现场办理。

  1. 报销所需资料
  • 出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明。

  • 出院后持相关资料到参合所在地报销,具体资料包括病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明、患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明等。

建议:

  • 参保人员在异地就医前,务必提前了解并办理好异地就医备案手续,以确保能够顺利享受医保报销。

  • 对于符合特定人群条件的患者,如5岁以下儿童、65岁以上老人等,应提前了解相关政策,确保在异地就医时能够获得相应的医疗保障。

  • 在异地就医后,务必及时携带相关资料到参合所在地进行报销,以免影响医疗费用的报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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