血液透析护理查房是透析中心护理工作的重要环节，旨在通过系统性的评估和护理措施，提高患者的治疗效果和生活质量。以下是血液透析护理查房的详细内容。
病情观察
生命体征监测
在血液透析过程中，密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并通知医生。例如，血压的突然下降可能提示低血压，需要立即处理。
生命体征的监测是评估患者整体状况的基础，及时发现和处理异常情况可以有效预防并发症的发生，确保患者安全。
神志状态和神经系统症状
观察患者的神志、意识、表情等，了解其精神状态，及时发现昏迷、抽搐等神经系统症状。这些症状可能是严重并发症的征兆，如尿毒症脑病。
神志状态的观察有助于及时发现患者的神经系统并发症，采取相应的治疗和护理措施，防止病情恶化。
皮肤黏膜和水肿
检查患者的皮肤、黏膜颜色，了解有无贫血、瘀斑、出血点等。观察水肿程度，尤其是四肢、颜面部、肺部等部位，评估水肿的消长情况。皮肤黏膜和水肿的观察可以反映患者的营养状况和体内液体平衡状态，及时调整治疗方案，改善患者的症状。
营养状况
评估患者的营养状况，观察体重、饮食摄入、胃肠道症状等，及时发现营养不良、恶病质等问题。通过合理饮食指导和营养补充，改善患者的营养状况。良好的营养状况是血液透析患者长期生存的基础，通过合理的饮食和营养补充，可以提高患者的免疫力和生活质量。
护理措施
饮食护理
指导患者合理搭配饮食，保证充足的营养摄入，限制钠、水、磷、钾等物质的摄入，控制体重增长。根据患者的体重、血压、尿量等指标，合理调整透析过程中的补液量。
合理的饮食管理可以有效控制患者的体重和电解质平衡，预防并发症的发生，提高透析效果。
补液护理
根据患者的体重、血压、尿量等指标，合理调整透析过程中的补液量，维持水电解质平衡。密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况。
精确的补液管理是维持患者内环境稳定的关键，及时发现和处理补液异常，可以预防低血压、高血压等并发症。
用药护理
遵医嘱给予患者必要的药物治疗，如抗贫血药、降压药、抗生素等，观察药物疗效及不良反应。确保药物使用的准确性和安全性，提高治疗效果。规范的用药管理可以提高患者的治疗效果，减少不良反应的发生，保障患者的安全。
心理护理
关注患者的心理状态，加强与患者的沟通，缓解其焦虑、恐惧等负面情绪，提高治疗依从性。通过心理支持和健康教育，帮助患者树立信心，积极配合治疗。心理护理对于提高患者的治疗依从性和生活质量至关重要，通过有效的心理支持和健康教育，可以改善患者的心理状态，促进康复。
护理评估
透析效果评估
评估透析治疗对患者病情的改善程度，监测血常规、肾功能、电解质等指标，调整透析治疗方案。通过定期评估透析效果，确保患者得到最佳的透析治疗。
定期评估透析效果可以及时发现和解决透析过程中存在的问题，调整治疗方案，提高透析质量和患者的生活质量。
生活质量评估
通过问卷调查、访谈等方式，了解患者的生活质量，评估透析治疗对其生活的影响。关注患者的心理、生理和社会功能，提供全面的护理支持。生活质量评估有助于全面了解患者的健康状况和治疗效果，及时调整护理措施，提高患者的生活质量。
并发症发生率评估
统计患者并发症的发生情况，分析原因，制定针对性的预防措施。通过严格的并发症管理，降低患者的风险，提高生存率。并发症管理是血液透析护理的重要环节，通过有效的预防措施和管理，可以显著降低并发症的发生率，改善患者的预后。
健康教育
疾病知识普及
向患者及家属普及血液透析相关知识，指导其掌握透析过程中的自我护理技巧，提高生活质量。通过健康教育和心理支持，帮助患者更好地理解和应对疾病。
健康教育可以帮助患者和家属更好地理解血液透析的原理和注意事项，提高自我管理能力，促进康复。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪，提高治疗依从性。通过心理护理，帮助患者树立信心，积极配合治疗。心理支持是血液透析护理的重要组成部分，通过有效的心理干预和支持，可以提高患者的心理健康水平，促进康复。
血液透析护理查房通过系统性的病情观察、护理措施、护理评估和健康教育活动，确保患者得到高质量的护理，提高其生活质量和治疗效果。通过密切观察患者的病情变化，实施针对性的护理措施，以及定期评估护理效果，可以确保血液透析患者得到最佳的护理服务。
血液透析患者常见并发症的预防与护理措施
血液透析患者常见的并发症包括低血压、肌肉痉挛、心律失常、贫血、肾性骨病、失衡综合征、出血和感染等。以下是这些并发症的预防与护理措施：
低血压
预防措施：
- 控制体重增长，透析间期体重增长应控制在干体重的3-5%以内。
- 积极治疗原发病，如心功能不全等，以提高心脏泵血功能。
- 合理饮食与药物治疗，及时改善低蛋白血症、贫血等状况，适当提高透析液钠离子浓度和温度。
- 透析中避免快速进食，以减少胃肠道血液分流，避免血压急剧下降。
护理措施：
- 透析过程中密切监测血压，一旦发现低血压，应立即停止超滤、降低透析液温度、给予患者生理盐水等液体补充。
肌肉痉挛
预防措施：
- 保持适当钙摄入，透析前确保患者血钙水平正常，避免低钙血症。
- 调整透析液成分，配制透析液时注意Na+、Ca2+的浓度，避免使用低钠透析液。
- 减慢出水量，避免除水速度过快和除水量过大。
护理措施：
- 肌肉痉挛时，应给予钙剂补充和局部按摩等。
心律失常
预防措施：
- 定期检查血液中的电解质浓度，根据检查结果调整透析液中的电解质浓度。
- 必要时，可使用抗心律失常药物。
护理措施：
- 透析过程中密切监测心电图，一旦发现心律失常，应立即采取相应处理措施。
贫血
预防措施：
- 定期检查血红蛋白和红细胞计数，必要时，可以使用促红细胞生成素。
- 补充足够的铁、叶酸和维生素B12，调整饮食中的营养摄入，多吃含铁和蛋白质的食物。
护理措施：
- 遵循医生的建议进行促红细胞生成素的治疗，定期监测血红蛋白水平。
肾性骨病
预防措施：
- 饮食方面必须限制高磷食物如豆制品、动物内脏等。
- 保持血液中正常的钙磷水平，防止甲状腺功能的改变。
护理措施：
- 定期监测钙磷水平，根据医嘱调整饮食和药物治疗。
失衡综合征
预防措施：
- 逐渐增加透析剂量，使患者逐步适应透析过程。
- 制定合理透析方案，根据患者的病史和病情，制定个性化的透析方案。
护理措施：
- 透析过程中密切监测患者的生命体征，一旦出现失衡综合征的症状，应立即采取相应处理措施。
出血
预防措施：
- 透析前评估患者的凝血功能，选择合适的抗凝剂剂量。
- 密切观察患者有无出血倾向，如有异常应及时处理。
护理措施：
- 一旦发现出血，应立即停止抗凝治疗，给予止血药物，并根据情况采取其他处理措施。
感染
预防措施：
- 严格无菌操作，医护人员应严格遵守无菌操作规范，定期更换透析器材和穿刺部位敷料。
- 增强免疫力，患者应保持良好的个人卫生习惯，增强自身免疫力。
护理措施：
- 一旦发现感染，应立即采取抗感染治疗，并根据情况采取其他处理措施。
血液透析过程中常见不良反应的观察与处理
血液透析过程中常见的不良反应包括低血压、肌肉痉挛、失衡综合征、出血、过敏反应、皮肤瘙痒、心律失常等。以下是这些不良反应的观察与处理方法：
低血压
观察：头晕、恶心、出汗、意识模糊。
处理：
- 立即停止超滤，采取头低脚高位。
- 快速补充生理盐水或胶体溶液。
- 调整透析液温度。
- 必要时使用升压药物。
肌肉痉挛
观察：肢体痉挛，尤其是下肢肌肉痉挛。
处理：
- 局部按摩、热敷。
- 减慢出水量，降低血流量。
- 补充生理盐水或高渗溶液。
- 调整透析液钠、钙浓度。
失衡综合征
观察：头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，严重者抽搐或昏迷。
处理：
- 减慢血流速度、缩短透析时间。
- 静脉输注高渗溶液。
- 调整透析液钠浓度。
出血
观察：穿刺部位出血、消化道出血等。
处理：
- 局部压迫止血。
- 严重者可能需要药物治疗或输血。
- 调整抗凝剂用量。
过敏反应
观察：皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、血压下降。
处理：
- 立即停止透析，更换生物相容性好的透析器。
- 使用抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素。
- 保持透析器充分预冲。
皮肤瘙痒
观察：皮肤瘙痒，可能与毒素蓄积、钙代谢异常有关。
处理：
- 对症治疗，使用抗过敏药物。
- 选择可以清除中分子、大分子物质的透析器。
- 血液透析配合血液滤过和血液灌流。
- 局部皮肤护理，避免使用刺激性香皂。
心律失常
观察：心悸、胸痛、头晕，严重者可猝死。
处理：
- 监测心电图，调整透析液电解质浓度。
- 控制脱水量，避免脱水过快。
- 必要时使用抗心律失常药物。
血液透析护理操作中的标准预防措施
在血液透析护理操作中，标准预防措施是确保患者和医护人员安全的关键。以下是一些重要的标准预防措施：
手卫生
- 时机：接触每位患者前后、从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物之后、进行无菌操作之前、接触患者周围环境及物品后等。
- 方法：使用肥皂和流动水洗手，或使用含酒精的手消毒剂。
个人防护装备（PPE）
- 手套：接触患者或可能被污染的物体表面时戴清洁手套，处理不同患者或不同治疗单元时应更换手套。
- 口罩、护目镜和面罩：在可能接触血液、体液或飞沫时佩戴，防止呼吸道和眼部感染。
- 隔离衣、防护服、鞋套：在接触高风险患者或进行可能产生飞溅的操作时穿戴。
环境和设备消毒
- 透析机消毒：每次透析结束后对机器外部进行消毒，内部管路在每次透析结束时进行消毒，特别是在发生破膜或漏血时。
- 环境清洁：透析单元内的物体表面和地面应定期清洁和消毒，使用至少500mg/L的含氯消毒液。
安全注射
- 使用安全器具：如安全型针头、无针连接器等，防止针刺伤和血液污染。
- 规范处置锐器：使用后的针头不应回套针帽，应立即放入锐器盒中。
医疗废物管理
- 分类收集：按照《医疗废物管理条例》对一次性使用的物品进行分类收集和规范包装。
- 无害化处理：医疗废物应进行无害化处理，防止交叉感染。
监测和评估
- 感染监测：定期对透析治疗室的空气、物体表面、机器表面及医务人员手进行病原微生物监测，及时发现和处理感染隐患。
- 患者监测：对新入科患者进行经血传播疾病的检查，并定期复查，确保及时发现和控制感染源。
