新农合异地住院未备案的情况下,参保人需要 自行垫付费用后回参保地报销 。具体流程如下:
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未备案的后果 :未备案的参保人无法享受异地就医直接结算的便利,需要自行垫付所有医疗费用,并在治疗结束后回到参保地进行报销。此外,报销比例可能会降低20%-30%。
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报销比例 :
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省内异地就医 :
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参保人员按规定办理异地转诊登记备案手续或经审核符合急诊条件的,住院费用个人首先负担10%,剩余部分按照参保地三级医院报销政策审核结算。
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未办理转诊备案手续的,住院时可拨打参保地医保经办机构电话办理临时外出就医备案登记,也可以在就医前由本人或代办人到参保地医保经办机构现场办理。未备案的情况下,个人首先负担40%的费用,剩余部分按照参保地三级医院报销政策审核结算。
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跨省异地就医 :
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未备案的参保人需自行垫付费用后回参保地报销,且报销比例降低20%-30%。
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线上自助办理 :
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下载国家医保服务平台APP,实名注册后点击首页【异地备案】-【异地就医备案申请】,选择备案类型并提交证明材料,审核通常1-2个工作日完成,通过后即时生效。
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线下窗口办理 :
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携带身份证原件、复印件、社保卡、异地居住/工作证明至参保地医保经办机构,填写《跨省异地就医登记备案表》,工作人员现场录入系统后,次日即可使用。
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电话紧急备案 :
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突发疾病住院时,可拨打参保地医保局服务热线(区号+12393),提供身份证号、就诊医院名称等信息完成临时备案。
建议 :
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尽量提前办理异地就医备案手续,以确保能够享受直接结算的便利和较高的报销比例。
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如果因特殊情况无法及时备案,应尽快联系参保地医保经办机构,了解临时备案的具体流程和要求。