医保报销起付线400元是指 医保基金报销的起始金额 ,即参保人在住院治疗时,需要先自行承担400元以内的医疗费用,超过这400元的部分,医保基金才会按照规定的比例进行报销。起付线只适用于住院情形,门诊治疗则不设起付线。
具体来说,不同级别的医院起付线标准有所不同:
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一级以下医院:首次住院起付线为200元,第二次住院起付线减半为100元,第三次住院起不设起付线。
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二级医院:首次住院起付线为400元,第二次住院起付线减半为200元,第三次住院起不设起付线。
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三级医院:首次住院起付线为600元,第二次住院起付线减半为300元,第三次住院起不设起付线。
需要注意的是,起付线以内的费用需要由患者自己承担,超过起付线的费用才能按照医保目录的规定比例进行报销。此外,一些特殊病种可能会有不同的起付线标准,例如一个医保年度内,报销起付线为400元。
这种起付线机制的设置,主要是为了控制道德风险(如过度医疗),减少不必要的医疗需求,并优先使用有限的医疗机构资源。