以下是一个牙诊所病假单的模板,供您参考:
病假单
患者姓名:[姓名] 性别:[男/女] 年龄:[X岁] 工作单位:[单位名称] 诊断情况:[具体诊断结果,如牙髓炎、智齿冠周炎等] 医嘱及建议:[医生建议休息的时间,如“建议休息一周”等] 请假时间:[开始日期] 至 [结束日期]
医生签字:[医生姓名] 诊所盖章:[诊所名称] 日期:[开具病假单的日期]
注意事项
病假单应由牙诊所的执业医师根据患者的实际病情开具。
病假单上的信息应准确无误,包括患者的基本信息、诊断结果和请假时间等。
通常情况下,病假单需要加盖诊所的公章或病假证明专用章,以确保其有效性。