医保报销的起点
职工医保起付线400元是指 医保报销的起点 ,即参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费,在超过400元的部分才由医疗保险经办机构支付,起付线以内的部分由个人承担。
具体来说,职工医保的起付线标准各地不一致,但部分城镇职工基本医疗保险统筹基金的住院起付标准为:一级医院200元,二级医院400元,三级医院600元。这意味着,如果参保人员在二级医院住院,那么需要自行承担前400元的医疗费用,超过这400元的部分才能享受医保报销。
此外,年度起付线也有类似的规定,即一个自然年度内,职工一次或多次普通门诊就医的目录范围内费用累计超过对应人员类别的起付标准后,才开始享受职工门诊统筹报销待遇。例如,某些城市的在职职工年度起付线为500元,退休职工年度起付线为400元。
建议参保人员在就医前了解当地的具体医保政策,以便更好地利用医保报销政策,减轻个人医疗负担。